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從頭學中醫

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每天學習一條傷寒論

（第37條）

講者：孫潔編輯：東旭

37.太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

小柴胡湯方

柴胡半斤黃芩人參甘草炙生姜各三兩，切大棗十二枚，擘半夏半升，洗

右七味，以水一頭二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

太陽病，十多天都沒有痊愈，可能性非常多。本條講述了三種可能性，以提示不能只根據病程時間來判斷病情變化。

這三種情況分別是：“脈浮細而嗜臥者，外已解也。”“設胸滿脅痛者，與小柴胡湯”，以及“脈但浮者，與麻黃湯”。

太陽病十多天，正邪就相爭了十多天，正氣損耗，所以“脈浮細而嗜臥”。如果此時沒有惡寒、發熱、體痛、喘等其它不適癥狀，說明邪氣已去，正氣未復，是“外已解也”。此時可以用略用參、棗、草等稍助正氣，也可以避風寒而休息調攝，以待正氣來復，則病自愈。這種情況與第10條“風家，表解而不了了者，十二日愈。”有類似之處。

但如是出現了“胸滿脅痛”這樣的少陽見癥，說明邪氣已經傳經入少陽，是少陽病了，就應該按照少陽病來治療，用小柴胡湯。小柴胡湯的方解在第96條解釋可以更好懂，這里只要知道太陽久病，若見少陽經癥狀，就用小柴胡湯等少陽方來治療就可以了。本條是以“胸滿脅痛”指代少陽病，就象第10條用“嘔”指代少陽病一樣，而小柴胡湯則是少陽方的代表。

如果太陽表證仍在，那么就還是用麻黃湯之類的方劑來解表。“但”是只有的意思。只見脈浮，說明沒有表邪尚未入里。“脈但浮”是以浮脈代表證，并不是說只要看到浮脈，就可以用麻黃湯。

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