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許多高血壓患者都有這樣一個疑惑：既然已經吃了藥，為什么血壓值還是降不下來，或者剛剛降下來又彈回去？對此，心內科醫生總結了五種最常見原因，希望能幫助有此困惑的人找到病根兒。
1.白大褂效應
有些人，尤其是剛剛被確診為高血壓的人，一見到醫生就有些緊張，血壓也隨之升高，甚至服用降壓藥也無濟于事。這種高血壓在醫學上叫做“白大衣高血壓”，同時也是一種偽高血壓。
這類患者無需過多的藥物治療，只要疏導心理，消除精神緊張就可以了。
2.忽視非藥物治療
高血壓除了和遺傳有關外，還和不良的生活方式有關系。精神緊張、食鹽過多、吸煙酗酒、缺乏運動、身體超重等因素都可以引發高血壓。
有些患者覺得，只要吃了藥，生活就可以像從前那樣瀟灑。其實，如果不改變生活習慣，藥物治療收效甚微。只有在服藥的同時改善生活習慣，才能很好地控制血壓。
3.藥物使用不當
藥物使用不當有多種情形，包括藥物用量不足、劑量偏小；單一藥物療效不好的時候，沒能夠聯合用藥；不了解藥物代謝的半衰期，導致服用間隔過長；服藥依從性差，經常漏服或者沒能堅持長期服藥。
這類患者盡量不要跟風服藥，或者自己配藥，而是在內科醫生的指導下調整用藥方案。
4.腎損害影響了高血壓治療效果
臨床研究發現，長期的高血壓會導致腎小動脈硬化，使得腎臟血流減少而受損。腎損害反過來加重高血壓，從而導致惡性循環。
這類患者應該到醫院檢查一下腎功能，選擇對腎臟有保護作用的降壓藥，同時改善腎功能。
5.繼發性高血壓沒有針對性治療
繼發性高血壓，是指因為某些特定的病因引起的高血壓。常見的如腎性高血壓，由急慢性腎炎、腎囊腫、腎動脈狹窄等引起；內分泌性高血壓，比如由甲亢、皮質醇增多癥引起的。因此，高血壓服藥效果不好的患者，要看看是否存在某些原發病，積極治療，從而在根本上降低血壓。
