我們都知道氯硝西泮是一種苯二氮卓類藥物,我們常說它是最強效的安眠藥,鎮靜作用非常強,很多患者吃兩片阿普唑侖不管用,試著吃了一片氯硝西泮卻睡了整整一天一夜,這與氯硝西泮的藥物半衰期長達20~40個小時有直接關系。而且氯硝西泮口服吸收好,血藥濃度達峰值的時間短,脂溶性高,易通過血腦屏障。所以,氯硝西泮是很多頑固性失眠患者藥物選擇的必經之路。
氯硝西泮雖然被稱為安眠藥,鎮靜作用強。甚至前些年聽說有人在列車上給別的旅客水里放了一片氯硝西泮,待旅客沉睡后實施盜竊。但其實在醫學上氯硝西泮是被劃分為抗癲癇藥物的,甚至精神二類處方規定,只有癲癇的診斷才可以開具氯硝西泮片。氯硝西泮對于各項癲癇發作,比如嬰兒痙攣、肌陣攣性、失神發作等等都有良好的療效。
除了抗癲癇作用外,氯硝西泮還有不俗的抗焦慮作用,美國FDA可以說以對藥品的嚴格要求成為了世界多個國家藥物使用的金標準,FDA就批準氯硝西泮用于驚恐發作、廣場恐懼癥等等焦慮譜系障礙。
雖然沒有被FDA批準使用,但因為氯硝西泮出色的鎮靜作用和控制焦慮及躁動良好效果,臨床上也常常將氯硝西泮用于酒精所知精神障礙,甚至精神分裂癥的急性期治療,有助于在疾病的急性起病期快速控制患者紊亂或躁動的異常行為。
說了這么多優點,我們再來說一說氯硝西泮的不良反應。
首先,因為強力的鎮靜作用,服用氯硝西泮的患者,半夜如果有上廁所需求的話可能需要扶墻走路,因為容易因走路不穩而出現跌倒摔傷。晨起的時候可能會因為半衰期長而產生嗜睡、頭暈、行動不靈魂等表現,但這些不良反應往往在服藥早期容易出現,隨著服藥的繼續,一般都會逐漸消失。
另外就是苯二氮卓類藥物在長期連續服用下可能出現藥物依賴性和藥物抵抗的表現。所以,如果需要服用氯硝西泮改善睡眠問題,醫生的建議是按需服用,不要為了追求睡眠質量而長期大量服用輔助睡眠藥物。
癲癇的患者在長期服用氯硝西泮的時候,如果突然停藥,是可能出現撤藥反應的,往往可能引起癲癇的持續狀態。所以如果需要停藥,盡量緩慢減量,避免撤藥反應。
苯二氮卓類藥物的另一個特點就是對于我們的呼吸可能存在抑制作用,所以如果有嚴重的呼吸系統疾病,比如哮喘的話,是不建議服用苯二氮卓類藥物的。
還有就是服藥時不能飲酒,可能會相互增加彼此的效果,在宿醉的同時又產生了過度鎮靜……