大家都知道，“管住嘴、邁開腿”是糖尿病治療的基本原則和重要手段，主食為人體提供必需的碳水化合物，是能量的主要來源，也是升高血糖最主要的食物，很多糖友的觀點是：糖尿病不應該吃主食，這種認知是錯誤的，我們的大腦、心臟和肌肉等器官和組織都需要碳水化合物來提供能量，才能正常運轉，不吃主食，可能在短期內對血糖控制有利，但從長遠考慮，對身體健康不利。此外，對于糖尿病患者，不吃主食或少吃主食，可能會導致低血糖和糖尿病酮癥酸中毒，危及生命，還有些糖友雖然不吃主食，但用零食替代，對血糖控制不利，因此，糖尿病患者應該吃主食。
大米和面食都是我們日常餐桌上最常見的主食，糖尿病患者應該選擇哪個？今天孫藥師來回答這個問題。首先，糖尿病飲食治療的原則是控制總熱量的攝入，大米和面食的淀粉含量相近，含水量都不高，因此，它們的熱量也相差無幾，比如100克米飯大約含有120千卡熱量，100克白米粥大約含有50千卡熱量，100克饅頭大約含有 240千卡熱量，100克面條大約含有110千卡熱量，熱量差不多的前提下，米飯和面條含水量高，更容易吃飽，但是面粉中蛋白質和膳食纖維含量要明顯高于大米，升高血糖的速度較慢，因此，面條是糖友不錯的選擇，饅頭熱量高，含水量低，干貨多，飽腹感強，但是體積小，容易吃多，不是糖友最好的選擇。此外，糖尿病患者選擇主食還要參考升糖指數，饅頭升糖指數為88，米飯為83，面條為81，面條最低，大米粥雖然熱量低，但經過糊化后，升糖指數明顯升高，不利于血糖穩定。因此，如果在大米和面食之間選擇，面食中的面條是糖友最佳選擇。
無論是米飯、白米粥，還是饅頭、面條，它們的升糖指數都在80以上，屬于典型的高升糖指數食物，都不適合糖尿病患者長期食用，糖尿病患者選擇主食的總體原則是：主食越天然、加工程度越低，越有利于血糖控制，比如糙米沒有經過精細加工，膳食纖維和蛋白質含量都要顯著高于大米，升糖指數低，適合糖尿病患者食用，因此，建議糖尿患者選擇全谷物雜糧、雜豆、薯類作為主食，全谷物雜糧包括糙米、黑米、小米、黃米、大黃米、高粱米、薏米、燕麥、蕎麥、青稞等，雜豆包括扁豆、蕓豆、綠豆、紅小豆等，薯類包括紅薯、紫薯、甘薯、芋頭、山藥等。
最后，主食應該怎么吃？總體來說，加工程度越低越有利于血糖控制，比如各種粥類經過熬制，糊化程度很高，消化吸收更快，升糖速度顯著加快，因此，糖尿病患者能吃米飯就不要喝粥，米飯也不要煮得太久，少加水。主食應該吃多少？糖尿病患者吃主食應該定量，比如每天早上吃1-2片全麥面包，中午吃半碗糙米飯或雜糧飯，晚上吃半個雜糧饅頭或半碗雜豆，這些主食在各餐之間可以等量調換。
