這是 達醫曉護的第2780篇文章
無痛性肉眼血尿來襲，懷疑自己得了膀胱腫瘤怎么辦，及時找專業醫師進行詳細檢查，明確診斷才是王道。
排出的尿液顏色發紅或呈咖啡色，醫生首先要明確紅色的尿液中到底是不是真的有血呢？尿常規檢查是首選，其既方便又經濟有效，簡單說就是把我們的尿液拿到化驗室顯微鏡下看一看，發現尿液中是否有紅細胞、白細胞、尿蛋白、尿糖等等異常。一般尿常規中一個高倍鏡視野下紅細胞不超過3個屬于正常，如果紅細胞數量超標，另肉眼可見尿色發紅，那就肯定是肉眼血尿了；如果紅細胞數量超標，但肉眼并未發現尿色異常，稱之為鏡下血尿；如果肉眼看見尿色發紅，但尿常規中紅細胞屬于正常范圍，那就不是血尿，而是由于飲食或服用藥物使得尿色變化而已，如食用火龍果或服用利福平抗結核藥物等。從尿常規中的白細胞是否正常，可以判斷是否存在尿路感染；尿蛋白是否正常，可以判斷是否可能有腎臟原發疾病，如腎小球腎炎等；尿糖是否正常，可以知道體內血糖是否偏高存在糖尿病的可能。因此尿常規檢查可以明確是否存在血尿，并為醫生提供對血尿進行初步鑒別診斷的依據。
超聲檢查是緊接的一個無創、簡單、經濟的檢查手段。根據超聲檢查影像學特點，其特別適合對實質性臟器進行檢查，如肝臟、腎臟、脾臟等，另對充滿液體的臟器也能一覽無余，比如膀胱，這也使我們能夠理解為什么在做膀胱超聲前醫生總是囑咐我們要喝水憋尿，原來讓膀胱內充滿尿液，超聲檢查才能發揮最大的作用。在超聲圖像中我們可以看見原本光滑的膀胱粘膜上有腫塊突起，可以辨別腫塊的密度、數量、位置甚至其內部的血流，初步判斷膀胱內是否存在腫瘤及發展程度。超聲檢查的準確率是很高的，但在實際運用中還是存在一定的缺陷。首先如果膀胱內腫塊小于5毫米的話，超聲可能就捕捉不到其影像，比如沒有明顯突起腫塊的膀胱原位癌；其次超聲檢查有時很難分辨我們所看到腫塊的性質，即腫塊的良惡性；最后，當腎盂腎盞、輸尿管、膀胱粘膜或前列腺出血時，在膀胱內形成血塊，尤其是位置固定的血塊在超聲影像中會誤以為是膀胱腫瘤。因此當超聲檢查無法排除是否有膀胱腫瘤時，膀胱鏡檢查就是必然選擇。
膀胱鏡檢就是運用膀胱鏡，經過我們的尿道，到達膀胱內，在攝像系統監控下，在電視屏幕上清晰觀察膀胱內的情況，也就是我們可以通過攝像系統用肉眼直接觀察膀胱。醫生能夠清楚看到膀胱內到底是否存在腫瘤、腫瘤的大小形態分布、腫瘤是否侵犯輸尿管或是尿道，并且在膀胱鏡下可以取出少量腫瘤組織，進行病理檢查，得到明確的病理診斷。膀胱鏡檢是對膀胱腫瘤明確診斷的唯一檢查，隨著技術的發展，膀胱鏡檢從局部麻醉發展到靜脈麻醉，無痛膀胱鏡使得我們對膀胱鏡檢查的感受度大大提高。
盆腔CT或MRI檢查對判斷膀胱內有無腫瘤也是重要的檢查手段之一，但其更重要的作用是明確有無周圍臟器及淋巴結的轉移，評估膀胱腫瘤的浸潤深度，給出臨床分期。
完善分層的檢查手段根據病情需要由專科醫師決定，通過檢查獲得疾病的正確診斷，為后續治療方案的制定奠定基礎。我們了解了這些檢查手段后，就可以安心配合醫生順利完成檢查明確診斷！
