耳石癥又稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”,是所有頭暈眩暈疾病中發(fā)病率最高的疾病(約占20%)。是以短暫天旋地轉(zhuǎn)頭暈為主,并伴隨惡心、嘔吐的一種疾患。
多發(fā)于中年人,女性略多,發(fā)病突然,癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關(guān)。激發(fā)頭位(患耳向下)時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀,眼震發(fā)生于頭位變化后3~10秒之內(nèi),眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi),可伴惡心及嘔吐。眩暈可周期性加重或緩解,間歇期可無(wú)任何不適,或有頭暈,個(gè)別病人眩暈發(fā)作后可有較長(zhǎng)時(shí)間的頭重腳輕及漂浮感。
1. 患者自診的“三字方針”
(1)第一個(gè)字“短”。癥狀主要為天旋地轉(zhuǎn)的頭暈,發(fā)作時(shí)間短暫,一般不超過(guò)3-5分鐘,大部分只有不到1分鐘。每天反復(fù)發(fā)作數(shù)次,可連續(xù)數(shù)天到數(shù)周。
(2)第二個(gè)字“動(dòng)”。頭暈發(fā)作與頭位變動(dòng)有關(guān),比如躺下左轉(zhuǎn)、躺下右轉(zhuǎn)、起床、躺下或蹲下低頭時(shí)發(fā)作。平躺不動(dòng)或坐立不動(dòng)時(shí)不發(fā)作。
(3)第三個(gè)字“床”。大部分患者天旋地轉(zhuǎn)的頭暈發(fā)作一般與床有關(guān),在床上起床、躺下、躺下左轉(zhuǎn)或右轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)作。
2.患者自治
耳石癥的治療最主要也最有效的治療是手法康復(fù)治療,需要醫(yī)生在床上給患者做幾個(gè)手法復(fù)位動(dòng)作,80%以上的患者可以一次治療痊愈(5-10分鐘左右)。如不能第一時(shí)間來(lái)院就診,可以采用如下姿勢(shì)在家自行復(fù)位,并在合適的時(shí)間及時(shí)醫(yī)院就診。
(圖:家庭復(fù)位姿勢(shì):向暈側(cè)側(cè)臥30秒,坐起向?qū)?cè)臥30秒,交替至癥狀消失。)
3.藥物治療
主要是緩解癥狀,完全靠藥物需要1個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才可痊愈。推薦藥物:敏使朗、金納多、彌可保等。
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