耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果，病因復(fù)雜，機(jī)制不清，主要表現(xiàn)為無相應(yīng)的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發(fā)癥狀，也是一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀（如聽神經(jīng)瘤）。這是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任郭裕主任醫(yī)生在海上名醫(yī)直播平臺上對患者的解答。
耳朵里“嗡嗡”響該怎么辦？
郭裕：像這個，從我們中醫(yī)辯證診斷來講，除了有耳鳴的狀況以外，有幾個癥狀，頭暈、腰酸背痛等等。像這一系列長期用手機(jī)、熬夜，往往這一類都是由于人體正氣不正。 所以光出現(xiàn)耳鳴，首先要去做一些檢查，確定不要把有些毛病的病因給忽略了。第二，如果查出來沒有什么問題的話，你首先就在我剛才科普里面宣傳的那樣，你在后面耳鳴的防護(hù)里面要注意、再注意了。你已經(jīng)知道，長期熬夜或者玩手機(jī)過度，這些都是要自己有所改變的，光靠一個藥物和治療可能很難起到一個好的效果。只有用藥物的改善，跟你本身正確的生活方式改善，兩者結(jié)合起來，才能起到一個比較好的效果。 當(dāng)然，我還是這句話，前提是你一定要診斷清楚。如果憑癥狀來講，剛才講的，像你這個癥狀吃六味地黃丸可能會起一定的效果。但是你一定要注意，首先要把毛病診斷清楚，千萬不要猜，估摸著用藥，往往會犯錯誤。
出現(xiàn)耳鳴需要去醫(yī)院治療嗎？
郭裕：剛才我在做科普的時候已經(jīng)講了，耳鳴的人群是很多的，在60歲以上占了14.5%。但是，這些耳鳴不是每個人都去看病的。因?yàn)樵谖覀儺?dāng)中，就像我本人，有時候疲勞了或者剎那間，自己感到耳朵也有耳鳴。但是我是耳鼻喉科醫(yī)生，我會很正確地對待。怎么樣？一會兒幾分鐘以后就消失了。很長一段時間可能也沒有出現(xiàn)耳鳴。所以我們講，偶爾出現(xiàn)一下耳鳴，不影響生活，不影響工作，我們可以說用不著去治療。 我們講的耳鳴主要是持續(xù)耳鳴兩周以上的，我們要重視，要進(jìn)行專業(yè)的診斷和檢查，來判定我們的耳鳴大概是什么原因引起的。我們再進(jìn)行一個比較正確的對待，正確的處理。再次強(qiáng)調(diào)，偶爾出現(xiàn)過耳鳴，我們不當(dāng)毛病治。
神經(jīng)性耳聾耳鳴患者可以被治愈嗎？
郭裕：首先這個病人過去右耳耳鳴，醫(yī)生診斷可能跟血管有關(guān)系。他的耳鳴響聲跟我們的脈搏是一致的。壓力大了，經(jīng)常失眠，最近幾天雙耳又出現(xiàn)嘶嘶的聲音。像這個情況，我建議你首先要進(jìn)行一個診斷。這個是不是神經(jīng)性耳鳴或者是神經(jīng)性耳聾，不是說憑你一句話、兩句話，醫(yī)生就給一個答案出來的。我還是要經(jīng)過科學(xué)的檢測，比如說純音測聽的檢測等等。 查了以后，分為幾個情況：第一個，確實(shí)是神經(jīng)性耳鳴，我們就針對神經(jīng)性耳鳴進(jìn)行治療。也可能查了以后，確實(shí)是沒有什么原因，可能是主觀性的耳鳴。這個時候更多的是要用你的智慧，用你的心情進(jìn)行調(diào)節(jié)了。你說感覺很崩潰，我建議你無論任何哪一種情況，你不要崩潰，來日方長。針對哪一類耳鳴，我們經(jīng)過正確的治療、改善，耳鳴是不可怕的。 現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織有一個標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤我們叫帶瘤生存。放在耳朵上，我們叫帶耳鳴生存。什么意思？可能你自己本人會感到，我這個耳朵經(jīng)常性出現(xiàn)耳鳴，但是它已經(jīng)不引起你的生活質(zhì)量下降，也就是你不要崩潰。不崩潰，我照樣生活，我照樣工作，我照樣睡覺，我照樣吃飯，很好，也就是這一類的有耳鳴的病人，我們也可以講他已經(jīng)是一個正常的人群了，他已經(jīng)不是病人了。所以千萬記住，耳鳴，大家心情首先一定要調(diào)節(jié)好。 對我們在臨床上碰到的一些特發(fā)性的耳鳴，或者叫主觀性的耳鳴，就是查不出原因的一些耳鳴。我在臨床上更多的來進(jìn)行一個心理疏導(dǎo)。所以對耳鳴我們還有一個療法，叫話療，不是腫瘤的化學(xué)療法，是用話來治療。所以碰到這樣的病人，除了我們臨床上醫(yī)生要耐心跟病人做一些解釋，做一些引導(dǎo)以外，家里的人群、父母親、兄弟姐妹、丈夫愛人等等，都可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)厥鑼?dǎo)。首先前提毛病確定，毛病確診以后，進(jìn)行疏導(dǎo)。 作為自己，像有一些老人，我會說，你可以到公園去散步，甚至可以到棋牌室去打麻將，小麻將，衛(wèi)生麻將。也可以起到一個很好的疏解作用?？梢远喑鋈ソ涣鳎撛趺椿顒拥倪M(jìn)行活動。往往也能夠起到一個很好的效果。不一定是用藥。 再三跟這個網(wǎng)友講，感覺很崩潰，應(yīng)該講，千萬不能崩潰，這很重要。你還問了就診前要做哪些準(zhǔn)備？只要你人去，把真實(shí)的狀況告訴我們的醫(yī)生，專業(yè)的醫(yī)生都會給你一個比較滿意的診斷跟治療的方案。
腎虛引起的聽力下降能恢復(fù)嗎，為什么？
郭裕：還是這句話，假如你是持續(xù)地出現(xiàn)嗡嗡響，睡覺的時候，嗡嗡響的話，不要吃中藥，也不要吃西藥，首先到醫(yī)院里進(jìn)行檢查。查了以后，確定以后，不管你是用中藥，還是用西藥，都可以達(dá)到一個很好的治療目的。 除了你已經(jīng)都查過了，目前什么毛病都沒有。對不起，是不是腎虛引起來的？還要中醫(yī)給你望聞問切，才能說你是腎陰虛，還是腎陽虛，千萬千萬，不要認(rèn)為耳鳴就是腎虛，一定要弄清楚發(fā)病原因。
如果耳鳴變成了耳聾，還有希望治愈嗎？
郭裕：第一，他耳鳴時間很長久了，有很長時間的耳鳴史。小時候患過中耳炎，但是沒有講目前中耳的狀況。他說，現(xiàn)在耳鳴加劇，聽力下降。如果是最近的話，耳鳴突然加劇了，聽力突然出現(xiàn)明顯地下降，有時候左耳像堵塞一樣的，我還是建議首先到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科去進(jìn)行檢查。很簡單，檢查一點(diǎn)不痛苦。只要做個測試，我們醫(yī)生大概就能辨別出你最近耳鳴加劇、聽力下降是什么原因。是傳導(dǎo)性的，還是神經(jīng)骨導(dǎo)性的。是神經(jīng)性的，還是中耳性的等等。診斷明確以后，再結(jié)合你講的病史，他給你一個治療方案。 第二、針對你講的左耳突然像堵了以后，我建議你更加要去關(guān)注一下你這個中耳炎目前怎么樣。兩個概念，假如很明確現(xiàn)在就是中耳炎，最低又發(fā)作了，很厲害等等。只要及時地治療、正確地治療，像你這個耳鳴，甚至你的聽力會有改善。另外一個情況，假如你是查出來跟中耳炎沒有特別的關(guān)系，或者說和中耳炎有關(guān)系，但是你最近又出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳鳴，或者神經(jīng)性的聽力下降，要求你越早治療、越及時治療，好轉(zhuǎn)的可能性就越大。 當(dāng)然，我們不能講，你去看，我保證你這個耳朵就能看好，聽力就能不下降?，F(xiàn)在醫(yī)療水平?jīng)]有到這個程度。但是你越早治療，越早診斷，好的概率越大。 所以這位網(wǎng)友我建議你，特別是你說現(xiàn)在或者最近耳鳴加劇、聽力下降，更應(yīng)該及時到醫(yī)院去檢查跟診斷。
關(guān)注海上名醫(yī)，精準(zhǔn)導(dǎo)醫(yī)，智慧養(yǎng)生
