下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈內異常凝結，導致血液回流受阻，出現肢體腫脹、疼痛等癥狀。血栓脫落導致肺栓塞與下肢深靜脈血栓形成合稱為靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）。 在美國每年有超過900,000人患靜脈血栓栓塞癥，靜脈血栓栓塞癥已成為美國第三大心血管疾病，是美國可預防院內死亡的最常見病因。
什么是深靜脈血栓形成？
靜脈是使得血液流回到心臟的血管。深靜脈與動脈伴行，走行于肌肉間，與人體最大的靜脈-下腔靜脈相連接。深靜脈血栓形成就是在深靜脈內形成血液斑塊，引起肢體突然的腫脹、疼痛或者溫暖的感覺，往往是急性發病。深靜脈血栓形成可以引起嚴重并發癥肺栓塞。這種情況下，血栓可以由深靜脈脫落，經血液循環，導致肺栓塞，可以危及生命，需要及時處理。下肢深靜脈血栓形成與肺栓塞關系非常密切，臨床上將這兩種情況歸為一種疾病-靜脈血栓栓塞綜合征。
下肢深靜脈血栓形成的癥狀？
下肢深靜脈血栓大多是急性起病，主要的癥狀是是下肢突然出現腫脹、疼痛，有血栓的下肢要比健側粗，小腿肌肉有明顯的壓痛。患者在走路是下肢會疼痛，嚴重時不能下地走路，看上去下肢皮膚顏色還會改變如發青紫、暗紅等。
什么是肺栓塞？
人體靜脈中收集的是經組織和器官代謝后含氧少的血液，靜脈血回到右心后經肺動脈散布于肺臟，完成氧氣交換后形成動脈血，然后供給全身。肺臟是人體氧氣和二氧化碳交換的器官，通過呼吸將氧氣送到血液中，又將二氧化碳排除體外，肺栓塞就是靜脈中的血栓脫落堵塞了肺動脈，使得肺臟氧氣和二氧化碳交換不能完成，無法給組織供氧，相當于窒息，這是一種可以危及生命的狀況。
肺栓塞的癥狀有哪些？
肺栓塞發生后，根據栓塞的范圍和嚴重程度不同，會出現胸悶氣短、憋氣、咳血、胸痛、呼吸費力等，嚴重者突然暈厥，甚至猝死。
什么是血栓后綜合征？
大部分患者在靜脈血栓形成后1-2年內逐步出現活動后肢體疼痛、腫脹、水腫、皮膚色素沉著等表現，這一比例可高達50%，其中5-10%的患者最終出現靜脈性潰瘍，嚴重影響生活質量。這種現象我們稱之為血栓后綜合征，是因為下肢深靜脈血栓形成后靜脈壓力增高，出現下肢與下肢靜脈梗阻、瓣膜破壞反流導致的。目前國內外對于下肢靜脈血栓形成的治療的推薦方案是抗凝治療，長期佩帶彈力襪壓力治療血栓后綜合征。
單存抗凝治療可以有效預防血栓復發，但無法清除血栓，最終導致靜脈梗阻及靜脈瓣膜破壞，不可避免的出現血栓后綜合征。早期有效清除血栓可減輕患者急性期癥狀、預防肺栓塞及血栓后綜合征，已成為下肢靜脈血栓形成治療的重點方向。目前國內外主要的清除血栓技術是導管溶栓技術及經皮機械血栓清除技術均可有效清除血栓。經皮機械血栓清除技術相比于導管溶栓技術可減少溶栓藥物的使用量及治療時間，在清除血栓、預防肺栓塞的同時降低出血風險。
什么原因導致下肢深靜脈血栓形成呢？
深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態。靜脈血栓形成是多種病因綜合作用的結果。引起深靜脈血栓形成的原因有：大手術后血液處于高凝狀態；長期臥床導致血液瘀滯；長時間的旅行（經濟艙綜合征）；遺傳性凝血因子缺乏或者異常；惡性腫瘤；肥胖、心梗病史、中風或者充血性心力衰竭、懷孕、服用避孕藥或者炎性腸病增加深靜脈血栓形成的風險。
下肢深靜脈血栓需要哪些檢查？
患者突然出現肢體的腫脹、疼痛要懷疑深靜脈血栓形成的可能，我們通常會借助一些檢查進行詳細的排查。懷疑靜脈血栓的患者我們會進行多普勒超聲檢查，這個檢查簡單、快捷、無創，大多數情況下能給我們一個比較明確的診斷或者提示，然后有些患者的血栓實在不好確診，那么我們就會進行一些比較大的檢查如CT血管成像，這兩種檢查幫助我們及時發現絕大多數的血栓，然后最后明確是否血栓還需要靜脈造影，是診斷血栓的金標準。
深靜脈血栓的怎樣治療？
一旦發現有深靜脈血栓，需要請血管外科醫師評估嚴重程度，在允許的情況下盡早應用抗凝藥物。抗凝血藥可以防止血液凝固，是靜脈血栓的基礎治療。使用抗凝藥物后，避免靜脈血栓進一步加重。常用的抗凝藥物有肝素、華法林等，在抗凝的同時也有出血的風險，所以需要在醫生指導下使用。如果有些患者由于自身狀況不能使用抗凝藥物，這時候考慮放置下腔靜脈濾器，可以阻止下肢深靜脈血栓脫落，預防肺栓塞。對于一些血栓風險較大而需要做手術的患者，我們通常在患者手術前放置下腔靜脈濾器，防止肺栓塞的發生。
新鮮形成的血栓與靜脈壁結合疏松，就容易脫落發生肺栓塞，然而有些患者血栓形成的范圍較大，時間久了，血栓就會與靜脈血管壁緊密結合，形成陳舊血栓。雖然這些陳舊不易脫落，但是仍存在與血管內，阻塞血流，導致遠端的靜脈回流不暢，也會在此基礎上再次形成血栓，臨床上稱這種現象為血栓后綜合征。所以一旦發現靜脈內血栓，及早開通血管，防止血栓后綜合征的發生，提高生活質量。隨著醫療技術的發展，如今可以在介入下置管溶栓和微創的機械取栓可以及早開通被血栓堵塞的血管，解決血栓堵塞血管的問題。
哪些措施可以預防深靜脈血栓？
針對住院患者，醫生會根據具體情況評估患者深靜脈血栓形成的風險，建議高風險的患者圍手術期預防性使用抗凝藥物（醫生指導下使用），下肢循環驅動裝置及彈力襪等都可以預防深靜脈血栓的形成。手術后的患者早期下床活動，在床上主動屈伸下肢，避免長時間肢體下垂，可以預防深靜脈血栓形成。平時生活中我們做到以下幾點可以預防血栓性疾病的發生：養成好的生活習慣，戒煙；保持低脂、高纖維清淡飲食；養成多飲水的習慣，特別運動后注意及時補充水分，降低血液粘稠度，預防靜脈血栓的發生；適當活動，促進血液回流；預防便秘，多吃水果蔬菜，必要時適當服用緩瀉劑軟化大便，在排便時降低腹腔壓力，有利于血液的回流；平時衣著舒適，避免穿著緊身衣。
患有靜脈血栓性疾病怎么辦？
北京清華長庚醫院血管外科，醫療設備先進，建有現代化的血管介入治療導管室，以及可同時進行介入與開放手術的雜交手術室，對血管疾病臨床診治經驗豐富，學科帶頭人及科室主要成員均來自北京協和醫院、北京大學人民醫院等著名三甲醫院，擅長現代微創介入手術和傳統經典開放手術等多種手段個體化治療。北京清華長庚醫院血管外科結合國內外靜脈血栓治療指南及自身經驗，制定科學合理的靜脈血栓性疾病診療規范。1、根據患者具體病情，采取抗凝、溶栓、經皮機械抽栓、下腔靜脈濾器植入等治療方案。2、分析患者靜脈血栓形成的原因，制定詳細的治療計劃，有效預防靜脈血栓的復發。3、對于慢性期或已出現PTS的患者，如發現髂靜脈閉塞等情況，可通過腔內技術解除梗阻，減輕患者癥狀。4、提供科學的康復指導。
