傳統的開腹膽囊切除術，咱就不多說了，基本到了被淘汰的邊緣。現在都是以腹腔鏡膽囊切除術為主。它的優點，相信大家都很清楚，但整個手術過程需要多長時間？由于多種因素的影響，沒有人敢給你個準確時間。現在讓我以我們最快完成的膽囊切除術為例，簡單介紹下腹腔鏡膽囊切除術的過程。這是一個結石性膽囊炎第二次發作還不到24小時的患者，手術過程相對簡單。一般來說每天第一臺手術都是從9：00開始，當然要除過那些急危重手術。8:45分左右，手術室護士來接病人，與本科室護士交接，帶上術前要輸的液體，囑病人排尿后，接入手術室，建立靜脈通道，并準備好麻醉器械跟手術器械。9:00，手術醫師進入手術室，與麻醉醫師一起核對患者信息無誤，麻醉師開始靜推麻醉藥，患者失去意識后，進行氣管插管。手術醫師跟器械護士，刷手，手消毒。
9:10分，一助負責患者消毒，鋪無菌巾之后，協助術者連接腹腔鏡設備，準備工作完成后，與器械護士再次核對患者信息及清點手術器械。正式開始手術，先在肚臍眼處切1厘米長橫口，插入氣腹針，充入二氧化碳，目的是將肚皮與腹腔內臟器之間的空間擴大，增加視野。待腹腔內壓力達12-15mmHg時，拔除氣腹針，插入第一個戳卡，插入腹腔鏡，在腹腔鏡直視下，依次插入劍突下跟右側肋緣下戳卡，插入操作器械。提起膽囊，見膽囊三角區結構清晰，分離膽囊動脈，使用生物夾夾畢，遠端電刀打斷。然后分離膽囊管，近端生物夾夾畢，遠端金屬夾夾畢，在生物夾與金屬夾之間切斷膽囊管。電刀將膽囊從肝下緣分離，取出膽囊，整個過程出血不超過5ml。清點器械無誤，術者拿膽囊標本讓家屬過目。一助縫合傷口，9:30手術結束。停止麻醉，一般10分鐘左右，患者逐漸蘇醒，拔除氣管插管，監測生命體征平穩，送入病房。
從進入手術室到出手術室不到1小時，而真正的手術時間也就20余分鐘。這是家屬希望的，時間越短，操心越少，并發癥也越少；這也是我們希望的，手術順利，病人風險小、恢復快，好向家屬交代。另外，不論是半個小時還是兩個小時，手術費用是固定的，所以延長手術時間，不會帶來額外的好處。
事實上，像這么順利的手術特別少，究其原因，一方面患者膽囊炎反復發作，致使周圍粘連明顯，解剖不清；另一方面，有些患者對手術的的恐懼，拒絕手術，經保守治療無效后才不得已手術，因錯過了最佳手術時機，膽囊三角區水腫明顯，解剖不清；還有就是先天性膽囊結構變異等，都會增加手術難度，無限延長手術時間，更有甚者，腹腔鏡下手術困難，需中轉開腹，腹部留下長長的刀口。
提起手術，誰都害怕，包括我，可能怕的更厲害，但有的疾病不做手術，就可能無法治愈。由于現在的醫患矛盾比較尖銳，好多患者認為醫生建議手術就是為了給醫院創收，不得不承認，手術帶來的收益確實高于非手術者，但你不要忘了現在是信息膨脹的時代，某個疾病該如何治療，網上一搜，出來一大堆信息，哪個醫生敢不按適應癥安排手術。另外，好多醫生都是有良知的，他在接診你的那一刻起，考慮最多的還是怎么讓你盡快痊愈，盡早出院。所以，在多數情況下，醫患配合，患者受益更多。
