大量的證據表明，運動可以降低健康的人死于心血管疾病的風險，且運動已經被用于心血管疾病的預防，2016年歐洲心臟病學會（ESC）的一級預防指南建議所有年齡段的健康成年人每周應至少進行150分鐘的中等強度或者75分鐘的劇烈強度的有氧運動。然而，關于運動與心血管疾病患者之間關系的數據仍然很少，而且到目前為止，還沒有比較健康人群和心血管疾病患者之間從運動中獲得益處程度的相關研究。
2019年9月1日,首爾國立大學Si-Hyuck Kang等人在European Heart Journal（IF=23.239）在線發表了題為“Mortality reduction with physical activity in patients with and without cardiovascular disease”的研究論文，該研究通過近50萬人的隊列首次發現，與健康的人相比，心血管疾病患者從運動中獲益更多。
該研究包含參加韓國國家健康保險服務健康檢查隊列的441,798人的數據，所有參與者年齡均為40歲及以上，平均年齡為60歲，53.5%為男性，29.8%(n=131558)的參與者有心血管疾病，而70.2%(n=310240)的參與者沒有心血管疾病病史。
所有參與者在2009年至2015年期間接受了健康檢查計劃并完成了相關身體活動的調查，研究人員收集了該期間的隨訪數據，并從韓國國家死亡指數中獲得了有關死亡和死亡原因的信息。另外，研究人員通過頻率、強度和持續時間來計算與體力活動相關的能量消耗(MET-min/week)，從而量化參與者的運動水平。
研究者發現，總體而言，心血管疾病可顯著增加死亡的風險。對于健康人群和心血管疾病患者，完全久坐的生活方式的死亡風險最高，運動水平為1000-1499 MET-min/week的死亡率最低，然而當運動水平大于1500 MET-min/week的死亡率反而比最低值還要高。
運動水平、心血管疾病與每1000人年死亡率的關系
通過調整可能影響結果的因素，例如年齡、性別、吸煙以及其他醫療條件，研究者發現運動水平與死亡率呈現出相反的關系，且心血管疾病患者比沒有心血管疾病的人群更能從運動中獲益：500 MET-min/week 運動水平的增加，心血管疾病患者和沒有心血管疾病的人群死亡率分別降低14%和7%。
另外，研究者發現運動與死亡率之間的關系在心血管疾病患者和健康人群之間呈現出不同的模式。在無心血管疾病的健康受試者中，死亡風險在0-499 MET-min/week之間降低的最多，在500 MET-min/week以后趨于平緩，在1000 MET-min/week以后基本持平，這表明雖然死亡風險隨著更高的運動水平而進一步降低，但是增加運動的益處在超過500 MET-min/week之后是微乎其微的。
在心血管疾病患者中，死亡率降低的程度也是在運動水平為0-499 MET-min/week之間呈現出最大值，但是這種劑量 - 反應關系在超過500 MET-min/week時仍然存在且較明顯。另外，運動水平大于1000 MET-min/week的心血管疾病患者的死亡風險顯著低于無心血管疾病但完全久坐不動的參與者。
多變量調整后，心血管疾病、運動水平與死亡風險之間的非線性關系
該研究的第一作者Sang-Woo Jeong博士指出：“研究中大約一半的人沒有達到建議的運動水平，四分之一的人完全久坐不動?；加行难芗膊〉娜说倪\動強度低于沒有心血管疾病的人，但是他們鍛煉的次數越多，在六年的隨訪期間死亡的風險就越低?！?/p>
為什么心血管疾病患者從運動中受益更多呢？
作者給出了可能的合理解釋：
首先，久坐不動的生活方式是眾所周知的心血管疾病危險因素，心血管疾病患者可能有久坐的生活方式，因此增加他們的運動水平從而改變他們的生活方式可能更有益；
其次，許多先前的研究表明，運動有助于控制心血管危險因素，如血壓、膽固醇和血糖；
最后，心血管疾病患者通常比健康人群具有更高水平的全身性炎癥，而有證據表明運動降低了全身性炎癥水平。
研究者也指出了研究的局限性：如參與者通過回答調查問卷報告他們的身體活動，但是這并不包括作為日常生活發生的那一部分身體活動，例如職業和家務。另外調查問卷主要側重于有氧運動，肌肉和骨骼強化運動的信息有限。
總而言之，與健康的人相比，心血管疾病患者從運動中獲益更多。每周達到500 MET-min的一種方法就是堅持五次30分鐘的快走，如果再加上一次2.5小時的攀爬，則可以達到每周1,500MET-min。然而，不管是心血管疾病患者還是健康人群，都應該盡可能多地保持運動，避免久坐不動，從而形成良性健康的生活方式。
參考信息：https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz564/5552546
