門(mén)診經(jīng)常被問(wèn)及寶寶的睡眠困難問(wèn)題，寶寶抱著睡得好好的，一放床上就哭鬧，王醫(yī)生怎么能讓寶寶好好睡覺(jué)呢？其實(shí)寶寶的安穩(wěn)睡眠和家長(zhǎng)的帶養(yǎng)方式密切相關(guān)，新生寶寶一哭就抱，抱起還抖，“親愛(ài)的小寶貝，不要哭，不然要哭出疝氣的”，好吧！疝氣或許還沒(méi)哭出來(lái)，寶貝的睡眠壞習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成了，家長(zhǎng)的懷抱已經(jīng)成為T(mén)A安全的港灣，小床逐漸成為家長(zhǎng)糾結(jié)的苦惱！
聊聊這糾纏的矛盾體“疝氣”，或許能讓您有所領(lǐng)悟，茅塞解開(kāi)。
疝氣上海話又稱“小腸氣”，寶寶疝氣最常見(jiàn)的為臍疝和腹股溝斜疝，疝氣是一種先天缺陷，其主要原因是寶寶的腹壁組織發(fā)育薄弱，腹腔內(nèi)容物（腸、腹膜、大網(wǎng)膜等）通過(guò)腹壁薄弱部位向腹外突起形成。寶寶哭鬧、屏氣用力運(yùn)用腹壓時(shí)疝氣突起會(huì)更加明顯。
所以小兒“疝氣”是有因有果的，如果寶貝的腹壁組織先天發(fā)育完善，再哭鬧也哭不出“小腸氣”。
臍疝
臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。嬰兒臍疝。俗稱“氣肚臍”，為先天性，是新生兒和嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病之一。臍帶脫落后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過(guò)，是腹壁一先天性薄弱處；在嬰兒期，兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學(xué)上稱為臍環(huán)。當(dāng)哭鬧過(guò)多、咳嗽、腹瀉等促使腹內(nèi)壓力增高時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物，特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。
臍疝的主要臨床表現(xiàn)是臍部可見(jiàn)球形或半球形可復(fù)性腫物。做增加腹內(nèi)壓動(dòng)作時(shí)（如哭鬧、站立或用力時(shí)）腫物會(huì)增大而緊張。以手輕壓臍部包塊時(shí)可使疝內(nèi)容物還納入腹腔，并可聞及氣過(guò)水聲，亦可摸到未閉的臍環(huán)或疝環(huán)，兒童臍疝的直徑多為1cm左右，2～3cm者罕見(jiàn)。臍疝多無(wú)自覺(jué)癥狀。
臍疝一般在寶寶6月齡左右會(huì)自行愈合，家長(zhǎng)可以使用臍疝腹帶促進(jìn)腹壁早期修復(fù)，個(gè)別疝環(huán)大于2厘米的寶寶愈合不良需要在1周歲左右手術(shù)修復(fù)。
腹股溝斜疝
腹股溝斜疝是疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出皮下環(huán)并可進(jìn)入陰囊者稱為腹股溝斜疝。男孩多見(jiàn)，右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn)。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種，前者的發(fā)病原因?yàn)楦鼓で薁钔晃撮]，后者的發(fā)病原因除了腹股溝部有先天性缺損外，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全起主要作用。先天性發(fā)育不良導(dǎo)致腹股溝管生理掩閉機(jī)制缺陷亦是腹股溝斜疝的重要病因之一。
腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)為是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊，開(kāi)始腫塊較小，僅在病人站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手壓時(shí)塊腫可自行回納，消失不見(jiàn)。斜疝的男寶會(huì)表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)陰囊增大，腹股溝部有隆起，女寶則表現(xiàn)為大陰唇上方陰阜部位突起腫塊，一般無(wú)特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大。
腹股溝斜疝的寶貝腹肌隨著軀體生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，一歲以下嬰兒可暫不手術(shù)，一歲左右應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
寶寶疝氣可突起可回納，繼續(xù)隨訪觀察，如果疝氣發(fā)生嵌頓一定要急診就醫(yī)，急診手術(shù)。所謂嵌頓疝以斜疝多見(jiàn)，表現(xiàn)為疝塊突起無(wú)法回納，腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛，寶貝哭鬧不止。嵌頓內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜時(shí)，局部疼痛較輕微，如為腸袢，局部疼痛明顯，還伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等表現(xiàn)。
寶寶“疝氣”哭鬧是誘因，先天腹壁薄弱是原由，先天缺陷的發(fā)生的幾率為極少部分，大部分寶寶出生是發(fā)育完善的。
疝氣不是哭泣，光靠“哭”，不成“氣”。家長(zhǎng)放松心態(tài)，不要聞哭驚慌，科學(xué)面對(duì)小兒“疝氣”，你們可以的。
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