【驗案追蹤】男性52歲干部 門診病歷。1981年10月30日初診主訴 意識障礙，言語不清1月半，護送者代訴，患者今年9月初突然頭暈，右側頭部麻木，言語不清，不認識書字，不認親人。
經張家口地區醫專附屬醫院及北京宣武醫院等檢查診斷為腦血管病，因來求治療。
【四診】現癥神志尚清，反應遲鈍，面色無華，精神倦怠，言語不清，書字不識。舌質暗，苔白膩，脈玄。
【辨證】氣虛血淤，痰蒙清竅。
【治法】治宜益氣活血，去痰開竅，補陽還五湯加味。
【處方】生黃芪30克 地龍10克 桃仁10克 紅花10克 當歸10克 川穹10克 赤芍15克 菖蒲10克 遠志10克 廣木香10克 佩蘭葉10克 細辛3克生地10克 丹參30克 水煎服。
【治療經過】 患者10月31日，在北京同仁醫院做腦血流圖回報血管阻力增強，血管彈性減退，11月13日在北頭部CT掃描示多發性腦軟化。左顳頂葉軟化灶（大腦中動脈區），右枕部軟化灶（大腦后動脈區）。病證診斷明確，服藥后自覺癥狀亦有減輕，即以前方加減。處方回張家口服用。
二診1982年2月20日，服藥百余劑后諸證均有好轉，記憶恢復，已能識人識字。現感腰痛，耳鳴，煩躁，舌淡，苔白厚，脈玄，血壓25。3/13。3KP，由于氣虛血淤，痰蒙清竅之證改善，再辨證為腎陰不足，肝陽上亢。易以滋腎平肝，養血活血為治。
【處方】夏枯草15克 苦地丁10克 愧花10克 黃芩10克 杭菊花10克 菖蒲10克 當歸10克 川穹10克 赤芍15克 雞血藤30克 桑寄生20克 狗脊15克 牛膝10克 枸杞10克 女貞子10克白芷10克 葛根15克 水煎服。
【隨證加減】如眠差加棗仁，白微，生牡蠣，肢麻加白蒺藜地龍 ，鉤藤，丹參大蜈蚣，血壓高家紫石英，珍珠母，靈磁石，頭暈加水牛角，明天麻，心悸加沙參麥冬五味子，病情日減，于1982年3月24日將湯藥改制丸劑。囑其常服。
三診1982年11月17日服丸藥半年，病情穩定，能正常記憶和處理日常工作，已恢復上班兩月，囑仍配丸劑常服。
1987年2月通信隨返，述五年來一直堅持工作，未再反復。1986年12月曾在外院頭部CT掃描復查示1左顳頂部軟化灶，2局限性腦萎縮（左半球）仍在服用上方
【按語】中風是一種病理變化，凡使腦動脈相應供血區的腦組織發生缺血，缺氧，壞死后液化，均均可導致腦軟化，通過治療如能改善腦血管血運，則可使軟化腦組織周圍的充血和水腫消失，雖然局部軟化灶少量腦細胞壞死，但通過其他腦細胞的代嘗，可使功能逐漸恢復，這種好轉病例鮮見。
【方解】本案祝師初用【補陽還五湯】加味治療，是基于中醫“血隨氣行”的理論，一大量黃芪益氣而推動血行，加菖蒲遠志佩蘭葉開竅去痰以通氣道而暢血行，木香細辛之辛散引藥上達頭部。另以川穹活上部血，丹參活中部血，當歸活下部血則腦部血運亦隨之改善，中醫認為“久病及腎”，施今墨先生常主張“病久取其腎”的治則，故后用滋腎平肝法，取枸杞，女貞子，桑寄生，狗脊等配當歸赤勺，川穹，牛膝，雞血藤，地龍等補腎通督，化淤活血，再加夏枯草 ，苦丁茶，槐花，黃芩，菊花等平肝清熱降壓之品，取得滿意的療效。從頭部CT掃描復查結果提示右枕部軟化灶消失，考慮是否為益氣活血，滋腎平肝的治療作用，供同道參考。
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