一、病原體:多以病毒感染為主,可占原發上呼吸道感染的90%以上,細菌引起的較少見。病毒感染后,上呼吸道粘膜抵抗力下降,細菌可乘虛而入,并發化膿性感染。
常見病毒
鼻病毒— —普通感冒最重要的病原體,約有50%的上呼吸道感染是由該病毒引起。可致上感、支氣管炎及中耳炎。
冠狀病毒— —也是上感的常見病原,還可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎。
呼吸道合胞病毒— —是嬰幼兒呼吸道感染最常見的病原體,多見于新生兒和6個月以內的嬰兒,可引起小流行。該病毒對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力,癥狀較重,可有鼻炎、高熱、喉炎、咽炎,還可表現為細支氣管炎及肺炎。但對年長兒童主要表現為上呼吸道感染,下呼吸道感染明顯減少。
流感病毒— —主要引起小兒呼吸道疾病中的上感,也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。
副流感病毒— —往往引起細支氣管炎和肺炎,也常出現哮喘。
柯薩基及埃可病毒— —腸道病毒,通過呼吸道和消化道傳播,均可引起呼吸道癥狀。
肺炎支原體— —不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多見于5~14歲小兒。發病以秋冬季多見,每3~4年有一次流行。
腺病毒— —主要引起急性上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎。約2~4%急性呼吸道感染由該病毒引起,除此之外也可引起肺炎的流行。
其中在上呼吸病毒感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見。
常見細菌
侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌等。
二、誘發因素:上呼吸道感染的發生和發展,除了取決于侵入的病原體種類、毒性及數量,還有其他誘發因素。
宿主防御能力— —營養不良和缺乏鍛煉,以及有過敏體質的或免疫功能缺陷或低下的小兒,身體防御能力降低,容易發生上呼吸道感染,癥狀較為嚴重,在氣候改變較多的冬春季節,更易造成流行。
環境因素— —大氣污染、居住擁擠、間接吸入煙霧、被動吸煙等,均可降低呼吸道局部防御能力,促使病原體生長繁殖。
中醫認為,感冒的發生有外因也有內因,外因以感受風邪為主,常兼夾寒、熱、暑、濕、燥等;內因是小兒正氣不足,當孩子機體抵抗力低下時,外邪易于乘虛侵入而成感冒。冬天天氣寒冷,加上孩子陽氣尚未充沛,寒冷來襲,往往更傷陽氣而導致機體防御能力下降,而患上感冒。總之,外界的冷空氣使孩子著涼或者孩子自身的抵抗力下降都容易導致感冒。
小兒感冒的癥狀
1、潛伏期:大多為2~3日或稍久。
2、輕癥:只有鼻部癥狀,如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等,也可有流淚、微咳或咽部不適,可在3~4天內自然痊愈。如感染涉及鼻咽及咽部,常有發熱、咽痛、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生,有時淋巴結可能稍腫大,發熱會持續2~3日至1周左右,在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
3、重癥:體溫可達39~40℃或更高,伴有冷感、頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等。咽部發生皰疹和潰瘍,稱皰疹性咽炎,有時波及扁桃體,出現濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身癥狀均加重,鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠,頜下淋巴結顯著腫大,壓痛也明顯。如炎癥波及鼻竇,中耳或氣管,則發生其它癥狀,全身癥狀也較嚴重,較嚴重癥狀中,要注意高熱驚厥和急性腹痛,并與其它疾病作鑒別診斷,急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見于嬰幼兒,起病后1~2日多見。急性腹痛有時很劇烈,多在臍部周圍,無壓痛,往往早期出現,大多為暫時性的,可能與腸蠕動亢進有關,但也可持續存在,有時與闌尾炎的癥狀相仿,多因并發急性腸系膜淋巴結炎所致。
4、急性扁桃體炎:急性咽炎的一部分,其病程及并發癥與急性咽炎不全相同。由病毒所致者,有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物,同時軟腭及咽后壁可見小潰瘍,雙側頰粘膜充血伴散在出血點,但粘膜表現光滑,可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者,一般多在2歲以上小兒,發病時全身癥狀較多,可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等,以后咽痛或輕或重,吞咽困難,扁桃體大多呈彌漫性紅腫,或同時顯示濾泡性膿性滲出物,患者舌質紅或有苔厚,如不及時治療,容易出現并發癥,主要是鼻竇炎、中耳炎及淋巴結炎。
5、血象:病毒感染一般白細胞偏低或在正常范圍內,但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高,嚴重病例有時也可減低,但中粒細胞百分數仍增高。
6、病程:較輕病例發熱時間自1~2日至5~6日不等,但較重者高熱可達1~2周,偶可長期低熱達數周,由于病灶未清除,須經較長時間才能痊愈。
冬天感冒,重在預防。爸爸媽媽們可以從常規護理著手預防孩子感冒,同時也可配合中醫防治感冒的按摩,促進局部血液循環,從而增加孩子抵御疾病的能力,讓孩子度過一個健康的冬天。
1、著裝
1. 給孩子穿貼身的內衣褲:有的父母認為只要外面穿上厚衣服就可以保暖,不注意孩子的內衣,其實柔軟的棉內衣不僅可以吸汗,還能讓空氣保留在皮膚周圍,阻斷體內溫度的丟失,使孩子不容易受涼感冒。
2. 棉服要輕薄:許多爸爸媽媽認為只有厚重的羽絨服才最保暖。其實不然,小棉服中膨松的棉花可以形成保護層,不易讓冷空氣入侵,有很好的保暖作用。
3. 干爽透氣的小襪子:孩子一旦腳冷,身體也很容易發冷。冬天讓孩子的腳部感覺溫暖非常關鍵。很多父母還錯誤地認為孩子的襪子越厚保暖效果越好,但是襪子厚而不吸汗的話,很容易潮濕,就會使孩子的腳底發涼。因此,要給孩子選擇純棉質地且透氣性好的襪子。
4. 判斷情況再加衣:許多爸爸媽媽總是怕孩子凍著,所以一出門就給孩子穿得很多,使得孩子一活動便會出汗,衣服被汗液濕透,這樣反而更容易著涼,并且會降低孩子身體對外界氣溫變化的適應能力,致使抗病能力下降。所以如果孩子是外出運動,便可適當減少些衣服。另外,判斷孩子穿得是否合適,可經常摸摸他的小手,只要不冰涼就說明他們的身體是暖和的。
2、個人防護
1. 勤洗手、注意孩子的個人衛生:講衛生,避免發病誘因。據統計,寄生在手和指甲縫中的病菌多達數十種,用臟手揉眼睛或有吃手指習慣的孩子,都會使細菌、病毒很容易地接觸到粘膜而引發疾病,所以讓孩子養成經常洗手的好習慣,特別是外出回來、飯前便后等是非常必要的。研究證明,在流水下用肥皂洗手2分鐘,可以去除90% 以上的病原菌,能有效預防感冒。
2. 避免交叉感染:接觸病人后洗手,在一般托幼機構及醫院必要時穿隔離衣,隔離不但保護鄰近小兒,還可減少病兒發生并發癥。在家庭中,成人患者應避免與健康兒童接觸。 避免長時間在人群擁擠的地方逗留,人群密集的地方,空氣流通不暢,這就增加了被感染的機會。爸爸媽媽們應盡量不帶或少帶孩子到這些地方去。
3. 堅持鍛煉:利用自然因素鍛煉體格十分重要,如經常開窗睡眠、戶外活動和體育鍛煉等都是積極的方法,只要持之以恒,就能增強體質,防止上呼吸道感染。堅持鍛煉的孩子,增加了機體對寒冷的耐受力。感冒多數是由冷熱不均或受寒導致機體抵抗力下降而引發的,孩子有了體抗力也就能抵抗感冒的侵襲了。
4.藥物預防:中藥黃芪、西藥免疫調節劑藥物有提高機體細胞和體液免疫功能作用。
3、中醫防治
1. 揉迎香穴:迎香穴在鼻翼兩側,爸爸媽媽可用雙手中指指腹揉孩子的兩側迎香穴,做順時針、逆時針方向按摩各30次。
2. 擦鼻翼兩側:用魚際自孩子的鼻根開始沿著鼻側由上而下擦鼻,可兩側同時進行,也可交替進行,每邊各擦30次。
3. 按合谷穴:用拇指按住孩子的合谷穴,使孩子有酸脹感,來回旋轉各20次。
護理篇
注意休息:良好的休息是恢復的關鍵,寶寶年齡越小,越需休息及護理,適當減少戶外活動,待癥狀消失后再恢復活動,以免因病灶未能清除而復發。有發熱的寶寶,最好臥床休息,以減少其中樞神經系統的刺激。
為寶寶安排一個良好的休息環境,室內保持安靜,不大聲說話,盡可能增加寶寶的睡眠時間,以減少能量的消耗,可以讓寶寶躺在床上,給寶寶輕聲講故事或聽音樂,幫助寶寶放松,會起到促進疾病康復的效果。
合理飲食:感冒發熱的寶寶很容易出現食欲減低,惡心,嘔吐,腹痛和腹瀉等表現,飲食護理非常重要,可讓孩子多喝水,因為充足的水分能使鼻腔里的分泌物稀薄些。同時,應給孩子多吃些含維生素C豐富的水果和蔬菜。總體原則是選擇易消化的食物,少食多餐,如果強求寶寶進食,將導致寶寶胃腸負擔重,對身體和疾病恢復均有害,每次吃的食物量可少些,吃的次數可多些,多給寶寶喝一些水果汁,如新鮮橙汁等,發熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些,隨著寶寶病情的好轉,一般1周左右可逐漸恢復到平日飲食。
通風開窗:空氣不通暢時間長了就會滋生細菌,不管在家還是在醫院,請保持寶寶的房間空氣流通,上下午各開窗通風一次,每次不少于20分鐘。對發熱的寶寶,新鮮的空氣有助于皮膚有效出汗而降低體溫,但應避免直接對著寶寶吹風,而導致寶寶皮膚血管收縮,加重病情。
有效出汗:鼓勵寶寶多飲水,水可以增加機體代謝,促進體內毒素排出,同時可以有效出汗,有利于降低體溫。寶寶的衣服和被褥不要過多過厚,應穿寬松衣褲,以利有效出汗和散熱,千萬不能給發熱寶寶穿過多衣服和蓋過厚被褥,否則容易導致高熱不退,甚至誘發高熱驚厥。寶寶服用退熱藥后,會大量出汗,衣被汗濕后應及時更換,以免受涼而加重病情。
飲食調理篇
1、可補充一些易于消化、高熱能的流質半流質食物。如稀粥、牛奶、菜湯、青菜汁、水果汁等。
2、多服有輔助治療、抗病作用的食物。如:蔥、姜、蒜、紫蘇葉、醋等。生姜蘇葉粥、生姜大棗粥,這些食物能發散風寒,行氣健胃,均為治療感冒氣滯之佳品。
3、吃楊桃。生楊桃洗凈吃,對風熱感冒兼咳嗽喉痛者有效。
4、風熱感冒者宜吃辛涼疏風清熱利咽食物:如鮮梨適量生吃。
5、忌食油膩、黏滯、燥熱之物。
6、最重要的是不能吃香菜,雖然它溫中健胃,易患感冒的這類人常氣虛,吃香菜后會更易感冒。
7、風熱感冒發熱期,應忌用油膩葷腥及甘甜食品,還應忌過咸食物如咸菜、咸魚等。
8、三花茶:銀花5克,菊花、茉莉花各3克。將三花放入茶杯內,用開水浸泡當茶飲給孩子喝,有清熱解毒的作用。適用于有發熱、怕冷、鼻塞但沒有鼻涕、咽喉腫痛等癥狀的孩子。