溫經化瘀湯1
【藥物配方組成】制附子、五靈脂、烏藥、白豆蔻各6g,當歸、郁金、紅花各9g,蒲黃、小茴香各4.5g,乳香、沒藥各3g,懷牛膝、荔枝核各12g.
【治療方法】月經來潮時服用,每日1劑,水煎,早晚各服1次,1周為1個療程,連續治療3個月經周期.
【功效主治】溫經理氣,化瘀止痛.
【經典案例醫案】62例患者中,重度14例,中度39例,輕度9例.原發性痛經21例,繼發性痛經36例子宮內膜異位癥所致的痛經5例.經3個月治療后,痊愈34例,占54.34%;顯效16例,占25.84%;有效8例,占12.90%;無效4例,占6.45%.總有效率93.55%
陳某,34歲.經行腹痛4年余,現月經來潮第2天,少腹疼痛明顯,伴惡心嘔吐,手足欠溫,形寒怯冷,腰痛重墜,月經澀滯不爽,色黯,血塊量多,脈沉弦緊,舌淡,舌苔白膩,舌邊有齒痕.
證屬寒濕凝滯,胞脈瘀阻.治予溫經理氣,化瘀止痛.予溫經理氣湯7劑,囑下次月經來潮再診.第2次就診,訴月經來潮,無明顯腹痛,經色轉紅,無血塊,繼投溫經化瘀湯7劑,結果行經5日干凈,未見腹痛.隨訪3個月,月經周期為26日,經色紅,5日干凈,腹痛未見復發.
【經驗心得】痛經是婦科臨床極為常見的疾病,其中尤以寒濕凝滯所致痛經最為多見.寒濕凝滯胞宮,沖任受阻,血行不暢,是以瘀血內生,稽留胞宮,不通則痛寒邪非溫不化,瘀血非通不行.溫經化瘀湯以大辛大熱之附子溫腎壯陽,散寒化濕,為方中主藥;五靈脂、蒲黃活血化瘀、調經止痛,為方中臣藥;香附、小茴香行氣解郁,助附子通行十二經脈;烏藥下通腎與膀胱,荔枝核入肝腎,白豆蔻溫經暖中、芳香行氣助附子化濕理氣;當歸、郁金、紅花活血化瘀調經,加牛膝則導瘀下行,合乳香、沒藥以增活血化瘀、調經止痛之功效.全方溫經理氣,化瘀止痛,不僅止痛效果明顯,而且具有顯著的調經作用.
【方劑出處】楊承祥,等溫經化瘀湯治療寒濕凝滯型痛經62例.安徽中醫學院學報,2000;19(2):23
