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糖尿病我從不讓患者用胰島素吃降糖藥,而是...
糖尿病我從不讓患者用胰島素吃降糖藥,而是分型論治,這不是故弄玄虛,只為治病求本!

今天早上我看到了一個醫(yī)者發(fā)的自己和糖尿病患者的對話,事情的經(jīng)過是這樣的:

患者因為每天早晚使用胰島素各14μ,因為午餐后血糖仍然很高(具體不詳),咨詢醫(yī)師。

醫(yī)者:午餐后血糖高,有兩個選擇:一、午餐看能不能少吃些?二、午餐時加1片阿卡波糖。或多吃或加藥,如果都不行,那就既少吃又加藥。

患者:我還是選擇加片藥吧,少吃怕下午頂不住。

醫(yī)者:你可以把午餐量往早餐上勻一勻。

患者:可是我現(xiàn)在每天中午就只吃一個饅頭。

醫(yī)者:堅持就是勝利,隨著胰島功能的逐漸恢復,會越來越好的,放心。

節(jié)選的對話,到此結束。看完之后,有兩個地方我感到自己的智商受到了侮辱。

第一個,午餐都減到了一個饅頭,還要少吃,建議往早餐勻一勻?饑餓感是我們身體的本能,是有需求了才發(fā)出來的信號,早餐多吃就=午餐不吃?那我一次把一天的飯都吃了不更好?

第二個,用胰島素、降糖藥能恢復胰島功能?更是讓我的智商受到了暴擊。糖尿病是西醫(yī)的難題,現(xiàn)在統(tǒng)一的說法都是降糖藥和胰島素只能控制,而無法恢復胰島功能。

降糖藥,胰島素,直白的說就是用藥物代替胰島功能,用進廢退這樣下去的結果,就是胰島功能越來越差,甚至變成一塊甜肉。我從來沒聽到過用降糖藥、胰島素能將糖尿病患者治愈,倒是糖尿病用藥出現(xiàn)肝腎虛衰的情況不少。

之前就有個患者,自從患上糖尿病后,體重一直下降,而且多飲,多食,多尿。平時精神疲憊,乏力不堪,容易出汗,面無血色,苔白稍膩,脈弦細。日常空腹血糖12mmol/L。

四診之后,方擬:人參,白術,山藥,沙參,麥冬,百合,玉竹,焦山楂,雞內(nèi)金,陳皮,甘松,葛根。并囑每天監(jiān)測血糖,如果穩(wěn)步下降就逐步減少降糖藥。

考慮到糖尿病的治療周期,以及患者的經(jīng)濟情況,方中人參用大量黨參替代。結果患者使用上方兩周之后,多飲、多食情況減輕。于是在上方的基礎上加枸杞子,菟絲子。后又加減治療三個月后,患者諸癥皆消,血糖降低到6.0mmol/L。

那么這個方子是怎么治療患者糖尿病的呢?

正如我前面所說,堅持中醫(yī)思維辯證施治。在辯證的時候,通過四診,判斷患者為脾虛不運,水谷不能化生精微所致。

脾乃氣血生化之源,脾虛氣血生化乏源,五臟四肢無以得養(yǎng),就會面無血色,疲倦乏力。同時脾主運化,脾虛運化失司,水失輸布就會汗流不止。

我們吃入的水谷不能被正常的運化吸收,一部分滯留在了血脈之中,一部分通過膀胱排了出去,就導致了高血糖,糖尿病的出現(xiàn)。口干渴,多飲,多食,尿量增加3個月,乏力倦怠,體重明顯下降,動則汗出,面色無華,舌淡紅,苔白稍膩,脈弦細。

所以方中,我用人參、白術、山藥為君,意在健脾; 沙參、麥冬、玉竹、百合為臣,滋陰潤肺,使肺氣肅降,助脾敷散水谷精微; 焦楂、內(nèi)金為佐,助君藥健脾消谷; 陳皮、甘松、葛根三藥為使,可調(diào)全身氣機升降及水谷精微的代謝。

縱觀全方從脾胃入手,有升有降,健脾和胃治其根本,故而藥到病除!
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