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1. 抗血小板藥物的術(shù)前建議停藥時(shí)間

（續(xù)）

2. 抗血小板藥物的治療建議

3. 圍手術(shù)期抗血小板治療的管理

對(duì)于選擇性手術(shù)，應(yīng)優(yōu)化抗血小板治療和其他并發(fā)癥的治療，根據(jù)患者的手術(shù)類別及心血管事件風(fēng)險(xiǎn)充分衡量血栓栓塞事件和出血的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行圍手術(shù)期抗血小板藥物的管理。

術(shù)后重新開(kāi)始抗血小板治療取決于個(gè)體患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)程度，與特定手術(shù)相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)以及每種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)有關(guān)，盡可能早地重新建立抗血小板治療方案。

4. 圍手術(shù)期抗凝藥物的管理

5. 手術(shù)患者動(dòng)脈和靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)分類方法

低風(fēng)險(xiǎn)患者的低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)不需要停止口服抗凝，而高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或高風(fēng)險(xiǎn)患者確實(shí)需要橋接治療。所有中度風(fēng)險(xiǎn)患者（CHA2- DS2-VASc> 4）和具有中度出血風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)措施，可能需要逐個(gè)評(píng)估個(gè)體出血和血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

與維生素 K 拮抗劑的圍手術(shù)期管理相反，目前的數(shù)據(jù)不支持術(shù)前橋接治療以覆蓋新型口服抗凝藥（NOACs）的圍手術(shù)期中斷。中斷 NOACs 的建議取決于其血漿半衰期和患者的并發(fā)癥，特別是腎功能。

如果需要進(jìn)行緊急手術(shù)，則可以通過(guò)評(píng)估 NOAC 治療的指征，以及日劑量，最后攝入量和腎功能，粗略估手術(shù)時(shí)的藥理活性。如果可行，建議從最后一次劑量延遲至少 24 小時(shí)。