一、單純硅油填充取出臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象
第一診斷為：單純硅油填充眼（ICD-Z98.801：玻璃體切除硅油充填狀態） 1.癥狀：硅油填充眼相關癥狀。
2.體征：玻璃體切除術后硅油填充、視網膜貼伏良好符合硅油取出指征者及前房可見硅油乳化顆粒可伴有高眼壓的患者。
3.輔助檢查：眼部B超：硅油填充眼，視網膜貼伏良好。
（二）診斷依據
根據《臨床診療指南-眼科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范-眼科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社），《眼科臨床指南》（美國眼科學會編，《眼科學》（8年制版 人民衛生出版社）
（三）治療方案的選擇
根據《臨床診療指南-眼科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范-眼科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）《眼科學》（8年制版 人民衛生出版社）：
符合手術指證者予以：單純硅油取出術
1.玻璃體切除并硅油填充術后2月到半年左右，取出時限可依據眼部情況具體放寬。
2.經散瞳眼底檢查裂孔周圍充分機化、瘢痕化，視網膜貼伏良好。
3.硅油乳化嚴重、繼發性難以控制的高眼壓者。
（四）標準住院日為7-10天
（五）進入路徑標準
1.第一診斷必須符合（ICD-Z98.801）:玻璃體切除硅油充填狀態
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
3.存在控制穩定的全身系統性疾病：如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病。
4、非全麻患者。
（六）術前準備（術前評估）1-3天
1.入院常規檢查項目：
（1）血常規、尿常規；
（2）肝腎功能、電解質、血糖，凝血功能，感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（3）心電圖，X線胸片（兒童可不行）；
（4）眼部相關檢查：驗光、眼壓、視野、OCT掃描、眼底照相。
2.根據患者病情需要可選擇行眼軸長度(A超+B超檢查)
（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機
選用抗菌藥物滴眼液，預防性用藥時間：術前1-3天。
（八）手術日為入院第2-4天
1.麻醉方式：局部麻醉
2.手術中眼內填充物：單純灌注液填充（水眼）、膨脹氣體、無菌空氣、硅油再次填充（若術中發現視網膜脫離需退出臨床路徑）。
3.術中用藥：利多卡因、羅哌卡因或布比卡因等局麻藥物、腎上腺素、慶大霉素針、地塞米松針、抗生素眼膏（金霉素、紅霉素或妥布霉素地塞米松眼膏）、阿托品眼膏或阿托品眼用凝膠。
4.術中用耗品：20件眼科器械包、導光纖維、穿刺刀、8-0或7-0可吸收鞏膜縫線、20G或23G套管針。
（九）術后住院恢復5-8天
1. 術后需要復查的項目：視力（驗光）、眼壓、裂隙燈眼前節、眼底檢查、根據患者病情變化選擇檢查項目。
2.選擇用藥：
（1）抗菌藥物滴眼液；抗炎藥物滴眼液；
（2）降眼壓藥物；
（3）散瞳劑；
（十）出院標準
1.眼壓正常范圍、矯正視力基本達術前矯正視力。
2.玻璃體腔無嚴重混濁，視網膜形態可辨、貼伏良好。
3.鞏膜穿刺口、結膜切口愈合好，無明顯眼前節炎癥反應。
（十一）變異及原因分析
1. 存在需手術治療的合并疾病：如白內障、青光眼。
2. 存在眼部活動性感染性疾病。
3. 出現嚴重并發癥（脈絡膜脫離、視網膜脫離、玻璃體積血、白內障加重、低眼壓、高眼壓、感染性眼內炎、角膜水腫及嚴重眼前節反應等）
4. 需行全麻手術者不進入路徑。
5. 患者依從性差。
二、單純硅油填充眼臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為：單純硅油填充眼（ICD-Z98.801）:玻璃體切除硅油充填狀態
玻璃體切除術后硅油填充眼患者，視網膜貼伏良好，符合硅油取出指征者
患者姓名： 性別： 年齡：門診號： 住院號：
| 版 | 權 | 聲 | 明 |
