臨床中，很多
糖尿病病人經常是
空腹血糖正常，而
餐后血糖很高，即使是用口服
降糖藥或
胰島素治療也控制不好，這究竟是什么原因造成的呢？
1．餐后高血糖與糖尿病本身有關。正如前面所提到的糖尿病病人由于
早時相胰島素分泌受損，胰島素高峰延遲，餐后血糖往往明顯升高，假如病人合并有嚴重的胰島素反抗，則餐后高血糖會持續很長時間。
2．餐后血糖高也與病人對餐后血糖的忽視有關。大多數病友在監測
血糖時，往往只重視空腹血糖，很少監測餐后血糖。由于缺乏對餐后血糖的監控，也就很少有針對餐后高血糖而采取的一系列措施，如
控制飲食、運動或使用降低餐后血糖的藥物等，從而導致一旦醫生要求檢查餐后血糖，往往就發現自己的血糖高得驚人，且
糖化血紅蛋白也明顯升高。
3．餐后高血糖也與病人的飲食有關。一天中的餐后血糖以
早餐和
午餐后血糖升高最為明顯，這除了與
早晨對抗胰島素的激素分泌較多，
肝臟產生大量的
葡萄糖有關外，可能還與病人早餐的質、量、烹調方法有關。有些病人早餐喜歡喝
稀飯，由于稀飯加熱的時間較長，
淀粉輕易
在水中溶解，進食后能廣泛與
消化液接觸而易吸收。另外，稀飯呈
半流體狀態，進食
后胃的排空時間比較短，故早餐吃稀飯比吃
主食更易于升高餐后血糖。
4．餐后血糖過高與病人
用藥不當也有關。一部分
2型糖尿病病人，有明顯的肥胖及胰島素反抗，但一直都在使用長效的胰島素促泌劑(如
優降糖等藥)，這類藥物由于起效時間較長，不能很好地改善糖尿病的早時相胰島素分泌和減輕胰島素反抗，故往往很難控制餐后血糖。部分病人在使用胰島素時，主要是用中、長效的胰島素，而不是結合用起效快的短效或超短效的胰島素，故餐后血糖也輕易偏高。
5．基礎用藥量不夠和
清晨拮抗胰島素的激素分泌增加。相當數量的糖尿病病人僅在
白天服用降糖藥，包括胰島素治療者。由于降糖藥的
療效不能持續到下
半夜，且因為黎明時分，為了迎接白天的工作，體內拮抗胰島素降糖作用的激素分泌增加，這些激素可以升高血糖，致使清晨和早餐后的血糖明顯升高。
糖尿病患者血糖升高，特別是進食后往往出現明顯血糖增高。但有些患者在監測血糖時發現，有時餐后2小時血糖比餐前血糖還低，這是為什么呢?根據本人多年
臨床經驗分析，造成這種現象的原因可能有以下三方面:
胰島素分泌過多和高峰延遲
在正常情況時，人進食后血糖會升高，大約30～60分鐘血糖達到高峰后下降，
血漿胰島素
水平也在30～60分鐘上升至高峰，為基礎值的5～10倍，隨后下降，3～4小時恢復到基礎水平。因此，
正常人進餐后血糖雖然有升高，但波動于一定范圍內。2型糖尿病患者可出現胰島素分泌過多(
高胰島素血癥)和高峰延遲，胰島素維持在較高濃度而不能回復到
基線水平，因而在餐后出現血糖較低，甚至
低血糖。
飲食不足和餐后
運動強度過大
飲食和運動是糖尿病治療的兩項重要的基礎措施，嚴格飲食控制和適當運動有利于減輕
體重，改善高血糖和減少降糖藥物。但是飲食方案應嚴格和長期執行，運動應有
規律。如飲食不足或餐后運動強度過大，患者也可能出現餐后血糖較低，甚至低血糖反應。
藥物
降糖藥物劑量過大，與飲食不匹配，或同時應用增強降糖藥物
降血糖作用的其他藥物，也可能導致餐后血糖明顯降低。
專家支招:在出現餐后2小時血糖低于餐前血糖時，可先增加監測
次數，如加測餐后1小時、3小時血糖，記錄好數據，便于尋找血糖變化規律。然后，請教醫生，共同分析，并找出原因，必要時調整飲食、運動和藥物。
