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結(jié)核病是結(jié)核菌感染人體并產(chǎn)生臨床病癥的總稱，結(jié)核菌感染人體后，可以在幾乎所有的人體器官和組織中形成結(jié)核病變，但最多見的是在肺臟，稱肺結(jié)核，占結(jié)核病的80%以上，因此人們常常把結(jié)核病稱為肺結(jié)核，結(jié)核病人排出的痰液是最重要的結(jié)核菌來(lái)源。傳染性肺結(jié)核病人可通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式將含結(jié)核桿菌的痰液經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)為含有結(jié)核桿菌的“微滴核”，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度有關(guān)。“咳嗽傳染”是肺結(jié)核傳播的主要方式；隨地吐痰形成的“塵埃傳染”是次要的傳播方式；再者還可以通過(guò)食入含結(jié)核菌的食品而經(jīng)消化道感染；還有極少部分是通過(guò)破損皮膚、黏膜接觸感染的；有咳嗽癥狀的痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人是最主要的結(jié)核病傳染源。

由于結(jié)核病是通過(guò)呼吸道傳播，只要呼吸尚存，就無(wú)法從根本上避免傳染。按照世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，如果不加控制，每個(gè) 肺結(jié)核病人平均每年會(huì)傳染給10到15名健康人，但耐多藥結(jié)核病的傳播人數(shù)可能會(huì)大于這個(gè)估計(jì)值，因?yàn)槟投嗨幍牟∪藥Ь鷷r(shí)間長(zhǎng)，而且治療時(shí)間也長(zhǎng)，潛在傳播人數(shù)會(huì)更多。

要預(yù)防結(jié)核病的傳播，首要的任務(wù)是控制傳染源，即及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核患者。結(jié)核病的傳染通常是在結(jié)核病人沒有被發(fā)現(xiàn)時(shí)傳染性最大，如果發(fā)現(xiàn)后及時(shí)得到合理治療，結(jié)核病傳染性很快減弱和消失。其次是保護(hù)易感人群，得了結(jié)核病后最擔(dān)心的問(wèn)題是怕傳染給別人。為此，在兒童中，對(duì)所有新生兒接種卡介苗；在密切接觸者中，進(jìn)行結(jié)核病胸部X線等相關(guān)檢查；給結(jié)核菌感染者中的高危人群服用藥物進(jìn)行預(yù)防性治療等。最后病人更應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。肺結(jié)核患者有痰時(shí)，一定要吐出來(lái)，不要下咽，不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；大聲說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏時(shí)要掩住口鼻，不要對(duì)著他人；傳染期內(nèi)盡量少去公共場(chǎng)所，去時(shí)應(yīng)佩戴口罩；最好要有單獨(dú)的臥室，無(wú)條件者分床或分頭睡，光線要充足，要經(jīng)常開窗通風(fēng)；所用物品應(yīng)經(jīng)常清洗和消毒。

作者：上海市疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科李向群

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