中風(fēng)的后遺癥中最多見的就是偏癱。偏癱指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。中風(fēng)患者偏癱發(fā)生在腦部病變的對(duì)側(cè)，因?yàn)榇竽X的神經(jīng)支配是交叉性的。如果是左側(cè)的腦出血或腦梗塞，引起的是右側(cè)的偏癱，反之亦然。以往我們總是存在一種觀念，就是患者最大，照顧他是應(yīng)該的。
但是，我們?cè)诖艘貏e指出，過于“保護(hù)”對(duì)于中風(fēng)偏癱患者的恢復(fù)十分不利。
這是因?yàn)檫^于“保護(hù)”,包辦一切會(huì)讓中風(fēng)患者低估自己的能力，對(duì)家人產(chǎn)生依賴性。加上，對(duì)于害怕疾病復(fù)發(fā)的心理，患者就會(huì)變得越來越“懶”,行動(dòng)起來也是畏手畏腳，小心翼翼。長此以往，患者的手腳就會(huì)逐漸喪失了其原有的功能，重新走路成了一件無法完成的事情，只好整天臥床。
中風(fēng)患者不能光“以養(yǎng)為主”,這樣會(huì)“寵”壞患者，反而會(huì)害了他的后半生。中風(fēng)患者一旦度過危險(xiǎn)期后就可進(jìn)入康復(fù)鍛煉階段。
這時(shí)患者主要是通過一定方式的運(yùn)動(dòng)鍛煉，需要專業(yè)護(hù)理員照料日常生活及復(fù)健，促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)，防止癱瘓肢體的攣縮，增進(jìn)身體健康，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并使患者以積極的態(tài)度對(duì)待疾病，改善患者的精神狀態(tài)。我們提倡中風(fēng)患者一旦病情穩(wěn)定，就可以進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)病體康復(fù)。
雖然，醫(yī)務(wù)人員提倡康復(fù)鍛煉越早越好，但是患者和家屬往往還是對(duì)早期鍛煉顧慮重重，特別是腦出血患者，更是擔(dān)心早期活動(dòng)會(huì)引起再出血。其實(shí)，康復(fù)鍛煉引起再出血的機(jī)會(huì)很小。醫(yī)務(wù)人員總結(jié)出，腦出血患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，只要血壓平穩(wěn)，動(dòng)作不猛，就不會(huì)引起再出血，而康復(fù)鍛煉開始太晚會(huì)喪失預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥的作用。
中風(fēng)康復(fù)必須根據(jù)偏癱患者的具體情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。根據(jù)不同階段采用不同的訓(xùn)練方法，采取康復(fù)治療師和患者一對(duì)一的訓(xùn)練，包括床邊訓(xùn)練、床上動(dòng)作訓(xùn)練、步行準(zhǔn)備訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、回歸社會(huì)后的訓(xùn)練等，同時(shí)作業(yè)療法可促進(jìn)其功能的恢復(fù)，幫助患者達(dá)到最高的自理水平，配合理療可促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)，防止肌肉萎縮，減輕疼痛等。
偏癱患者經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)患者在醫(yī)師準(zhǔn)確分析和采取及時(shí)正確的康復(fù)治療的前提下，痙攣可以得到較好的控制，不僅能使偏癱早期患者不走彎路，更快、更好地恢復(fù)肢體功能，還能幫助偏癱晚期患者糾正其錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，避免誤用綜合征、肩痛、肩手綜合征等并發(fā)癥的產(chǎn)生。
中風(fēng)偏癱患者中有超過60%的人在經(jīng)歷了早期的肌張力低下之后，會(huì)隨著病程的進(jìn)展很快出現(xiàn)肌張力增高的表現(xiàn)，甚至逐步出現(xiàn)肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形，從而影響運(yùn)動(dòng)的功能。而這種情況，僅靠傳統(tǒng)治療手段無法達(dá)到理想的效果，且容易出現(xiàn)反彈。我們經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，將腦癱治療的新技術(shù)應(yīng)用于具有高度類似發(fā)病機(jī)制的偏癱治療上，通過手術(shù)來降低過度增高的肌張力、提高肌肉力量，從而解除已經(jīng)存在的攣縮畸形，最終達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)控制和平衡控制的能力。
當(dāng)然，要接受這類手術(shù)，需要患者符合一定的適應(yīng)癥，目前，典型的痙攣型偏癱患者更適宜接受手術(shù)治療。至于手術(shù)時(shí)機(jī)，一條重要指征是，肌張力恒定并大于等于3級(jí)。因?yàn)樵缙诩埩υ龈叩拇鷥斒遣环€(wěn)定的，可隨著藥物治療、手法康復(fù)訓(xùn)練等波動(dòng)，一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。
同時(shí)，手術(shù)不是治療的終結(jié)。“三分治療，七分陪護(hù)”,術(shù)后的患者要在多次評(píng)定中不斷接受符合自身情況的康復(fù)治療及陪護(hù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的陪護(hù)服務(wù)是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵。
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