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指導專家
高原：副主任醫師，1997年7月畢業于貴州醫科大學臨床醫學系，曾先后在產科、婦科腫瘤、普通婦科從事臨床診療及手術工作，現擔任貴陽市婦幼保健院普婦病區副主任，主要從事普通婦科的臨床診療工作，熟練掌握了婦產科多種經腹手術及宮腹腔鏡多種微創手術操作，并成熟開展了盆底器官脫垂及女性生殖道畸形矯形的多種手術,具有豐富的婦產科臨床經驗。
文/本報記者 天一 圖/受訪者提供
從來月經都比較規律的陳麗（化名），這個月“大姨媽”才走了10多天就又來了。陳麗向記者描述說，剛開始和往次月經的出血量無異，不過到了第二天晚上就基本沒有了，而通常她的每次經期都要5-6天，這讓陳麗感到有些不安，不知是不是患了婦科病。到醫院就診后，醫生給陳麗做了詳細檢查，再根據她的出血時間，初步考慮是排卵期出血，癥狀輕，不需要治療。
排卵期出血不是“月經”
貴陽市婦幼保健院普婦病區副主任高原解釋，女性在生育年齡，一般情況下每個月都會有一顆卵子排出來，如果這顆卵子沒有與精子“相遇”形成受精卵，那么增厚的子宮內膜發生脫落及出血，形成月經，如此周而復始。故月經是伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血。但有一些女性，她們卻在兩次月經的中間，即排卵期前后，出現陰道出血的現象，但這一次的“月經”卻又與往常不太一樣，它出血時間較短，出血量也相對較少，這看似“月經”的陰道出血，其實并非真正意義上的“月經”，而是一種異常子宮出血，稱之為排卵期出血或經間期出血。
“排卵期出血是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急驟下降，不能維持子宮內膜生長，引起子宮內膜表層局部潰破、脫落，從而發生突破性少量出血，但一般情況下，排卵后隨著卵巢黃體的形成，黃體分泌雌、孕激素，會很快修復子宮內膜并使子宮內膜朝分泌期變化，內膜得以增厚修復而出血停止。排卵期出血也可能于輸卵管傘部攝卵時，將含血的卵泡液經輸卵管蠕動送至子宮腔再由子宮頸經陰道流出。”高原主任詳細解釋說。
反復多次出現需治療
高原主任指出，排卵期出血其實是一種生理現象，一般發生在規律的月經周期的第12-16天，2—3天多可自行停止，最長不超過7天，且量明顯少于正常月經出血量，可伴有輕度的下腹部不適或者腰部酸痛，也可無伴隨不適。一般來說，如果只是偶爾一兩次排卵期出血，且出血時間短、出血量少時，就不必過于擔心，這個時候建議先調整好規律作息，保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動，看看有無改善。如果這種癥狀反復多次出現的話，影響正常生活，最好到醫院做進一步檢查，在排除宮頸病變、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤等同樣也會引起非月經期子宮出血的疾病后給予調節內分泌治療。
排卵期出血不影響受孕
排卵期出血，對于正在考慮要寶寶的夫妻來說，是否可以同房呢？高原主任認為，一般來說排卵期出血不會影響到懷孕，但是很多夫妻可能因排卵期出血而中止性生活，錯過受孕時機。這樣就有可能對懷孕產生一定的影響，影響受孕的成功率。“出血量極少，點滴即凈，或為帶中夾血，還是可以同房的，不過同房之前，最好夫妻雙方都注意個人衛生。”高原主任提醒：如果排卵期陰道出血量較多還是不宜同房，在這期間同房，男方很容易把細菌帶進女性的陰道，導致女性感染婦科炎癥，如陰道炎、子宮內膜炎等疾病，進而還可能影響到受孕。值得注意的前提是，要確保排除生殖系統的其他疾病，如子宮內膜息肉、宮頸炎、宮頸癌等疾病，因為如果有這些疾病，陰道出血量就會比較多。
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學會觀察非經期出血及月經異常 了解是否是疾病信號
除了排卵期出血，非月經期陰道出血還有其他的可能性。高原主任提醒，女性朋友應該學會觀察出血出現的時間、持續時間、量、色，有無其它伴隨癥狀等，以明白自己的出血是否會是嚴重影響身體健康的疾病信號。
1、不規則陰道流血
周期不規則的陰道流血多為排卵障礙性異常子宮出血，育齡期婦女應除外妊娠、腫瘤、炎癥、外傷或全身出血性疾病等，圍絕經期婦女應注意排除子宮內膜癌。出現不規則陰道流血應及時就診。
2、接觸性出血
于性交后或陰道檢查后出現陰道流血的現象在醫學上被稱之為接觸性出血，多與子宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤等婦科疾病有關。出現這種情況應盡快去醫院婦科就診。
3、與妊娠有關的出血
對于育齡期有性生活的婦女，月經逾期不至，又出現陰道流血的婦女，首先應該排除與妊娠有關的疾病。如果到醫院就診，醫生往往會讓患者先去查尿妊娠反應就是這個道理，常見的有流產、異位妊娠(習稱宮外孕)、葡萄胎等。
有的女性在早期妊娠期間，可能出現陰道流血，量或多或少，這是要警惕是流產的信號。典型的宮外孕癥狀是停經、腹痛、陰道流血，但也有的宮外孕女性無明顯的停經現象，表現為陰道不規則出血，出血量一般較少，少數患者陰道流血量較多，類似月經。葡萄胎多表現為停經后陰道流血，量多少不定，少數出現大量陰道流血，甚至危及生命，一般惡心、嘔吐等妊娠反應比較重。
育齡期有性生活的婦女，如平時月經周期規則，一旦月經過期，應考慮到妊娠，停經10日以上，應高度懷疑妊娠。建議去醫院就診，如檢查明確妊娠，孕早期建議B超檢查，目的主要是確定宮內妊娠，排除異位妊娠和葡萄胎等，且可估計孕齡，排除盆腔腫塊或子宮異常。
正常月經要看頻率、規律性、長度和出血量
正常月經具有周期性，出血的第一日為月經周期的開始，兩次月經第一日的間隔時間稱一個月經周期。一般正常女性的月經周期21-35天，平均28天，每次月經持續時間稱經期，一般3-7天。經量為一次月經的總失血量，正常月經量為20-60ml，超過80ml為月經過多，少于5ml為月經過少。經期大于7天為經期延長，經期少于2天為經期過短。月經頻率、周期規律性、經期長度、經期出血量四要素之一出現異常即為異常子宮出血。如出現上述月經異常應及時就診。
