如何為病人計算腸外營養處方
(以60公斤的中度應激患者為例)
第一步:
根據病人的分解代謝情況計算病人所需要的氮的需要量。 氨基酸/氮=6.25/1
折合8.5%250ml氨基酸=3.5瓶
第二步:
根據熱氮比，計算出與該病人氮量所匹配的熱量值。(熱氮比以150:1為準)
即:12g(氮量)*150=1800Kcal
第三步:
根據病人個體情況對熱量的調節:
體溫>38`C 每升高一度 10%
營養不良 10% 年齡18-30歲 10%
>70歲 -10% 女性 –10%
肥胖 -10% 嚴重感染、大面積燒傷
等高度需要時可酌情 10%
第四步:
根據雙能源系統原則，熱量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情況下，糖脂比為
50:50，呼吸疾病為40:60
脂肪熱卡為:1800Kcal*50%=900Kcal
折合為20%脂肪乳: 900/9/20% =2瓶
折合為30%脂肪乳:900/9/30% =1.3瓶
葡萄糖熱卡為:1800Kcal*50%=900Kcal
折合為10%的GS:900/4/10%=2250m
(外周靜脈輸注)
折合為50%的GS:900/4/50%=450ml (中心靜脈輸注) 臨床為控制滲透壓和總液體量常聯合使用
第五步:
根據病人情況，添加鈉/鉀/鈣/鎂及胰島素。
營養物質的供給
熱卡:25 ~ 35kcal/kg.d
脂肪熱卡占30% ~ 50%，
葡萄糖熱卡占50% ~ 70%
腸外營養中氨基酸的合理供給
沒有至輕度應激(正常/基礎氮需要)
0.15g氮/(kg.d)
0.7-1.0g蛋白質
熱氮比150-190:1
中度應激(中等氮增加需要)
0.20g氮/(kg.d)
1.0-1.5g 蛋白質
熱氮比150:1
嚴重應激(高度的氮需要)
0.30g氮/(kg.d)
1.5-2.0g
蛋白質熱氮比120-150:1
如何為病人計算腸外營養處方
(以60公斤的中度應激患者為例)
第一步:根據病人的分解代謝情況計算病人所需要的氨基酸的需要量。
即:60kg*0.2g/kg.d=12g
折合為8.5%250ml樂凡命:12g/3.5g.瓶=3.5瓶
第二步:根據熱氮比，計算出與該病人氮量所匹配的熱量值。(熱氮比以150:1為準)
即:12g(氮量)*150=1800Kcal
第三步:根據病人的個體情況對熱量進行調節:
體溫>38`C每升高一度 10%
營養不良 10%
年齡18-30歲 10%
>70歲 -10%
女性 -10%
肥胖 -10%
嚴重感染、大面積燒傷等高度需要時可酌情 10% 第四步:根據雙能源系統原則，熱量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情況下，糖脂比為50:50，呼吸疾病為40:60
即:脂肪熱卡為:1800Kcal*50%=900Kcal
折合為20%脂肪乳: 900/500=1.8瓶
折合為30%脂肪乳:900/750=1.2瓶
葡萄糖熱卡為:1800Kcal*50%=900Kcal
折合為10%的GS:900/4/10%=2250ml (外周靜脈輸注)
折合為50%的GS:900/4/50%=450ml (中心靜脈輸注)
臨床為控制滲透壓和總液體量常聯合使用
第五步:根據病人情況，添加鈉/鉀/鈣/鎂及胰島素。
沒有至輕度應激 中度應激 嚴重應激 (正常/基礎氮需要) (中等氮增加需要) (高度的氮需要) 0.15g氮/(kg.d) 0.20g氮/(kg.d) 0.30g氮/(kg.d) 0.7-1.0g蛋白質 1.0-1.5g蛋白質 1.5-2.0g蛋白質 熱氮比:150-190:1 熱氮比:150:1 熱氮比:120-150:1
