昨天已發布過2019鄉村全科助理醫師考試中醫藥部分考點匯總（一），今天接下來發布下半部分的內容，剩下的部分將明天發布，希望可以幫到大家：
臟 腑 辨 證
一、肝血虛證的臨床表現：頭暈眼花，視力減退或夜盲，或肢體麻木，關節拘急，手足震顫，肌肉瞤動，或為婦女月經量少、色淡，甚則閉經，爪甲不榮，面白無華，舌淡，脈細。
二、肝陰虛證又名肝虛熱證。臨床表現：頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，或脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或兩顴潮紅，或手足蠕動，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細數。
肝血虛、肝陰虛的鑒別要點：
兩者均屬肝的虛證，均有頭暈等表現，但前者為血虛，無熱象，常見眩暈、視物模糊、經少、肢麻手顫等癥；后者為陰虛，虛熱表現明顯，常見眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動等癥。
三、肝郁氣滯證簡稱肝郁證。臨床表現：情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定?；蜓什慨愇锔校蝾i部癭瘤、瘰疬，或脅下腫塊。婦女可見乳房作脹疼痛，月經不調，痛經。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化關系密切。
四、肝火熾盛證簡稱肝火（熱）證。臨床表現：頭暈脹痛，痛如刀劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發耳聾，失眠，惡夢紛紜，或脅肋灼痛，吐血、衄血，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。
五、肝陽上亢證的臨床表現：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細數。
肝火熾盛、肝陽上亢的鑒別要點：
兩證的共同表現：頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴，失眠。但前者屬火熱過盛的實證，以目赤頭痛、脅肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱癥為主，陰虛證候不突出，病程較短，病勢較急。后者屬上實下虛，虛實夾雜，系肝腎陰虛陽亢所致，以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為主，且見腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，病程較長。
六、肝陽化風證的臨床表現：眩暈欲仆，步履不穩，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細有力，甚至突然昏仆，口眼?斜，半身不遂，舌強語謇。
熱極生風證的臨床表現：高熱口渴，煩躁譫語或神昏，頸項強直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關緊閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數。
陰虛動風證的臨床表現：手足震顫、蠕動，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈弦細數。
血虛生風證的臨床表現：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉瞤動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面白無華，舌質淡白，脈細或弱。
七、寒滯肝脈證的臨床表現：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰器收縮引痛，或巔頂冷痛，得溫則減，遇寒痛增，惡寒肢冷，舌淡，苔白潤，脈沉緊或弦緊。
八、肝膽濕熱證的臨床表現：身目發黃，脅肋脹痛，或脅下有痞塊，納呆，厭油膩，泛惡欲嘔，腹脹，大便不調，小便短赤，發熱或寒熱往來，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數?；驗殛幉砍睗?、瘙癢、濕疹，陰器腫痛，帶下黃稠臭穢等。
九、膽郁痰擾證的臨床表現：膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，胸脅脹悶，善太息，頭暈目眩，口苦嘔惡，舌淡紅或紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數。
一、心氣虛證的臨床表現：心悸，胸悶，氣短，精神疲倦，或有自汗，活動后諸癥加重，面色淡白，舌質淡，脈虛。
二、心陽虛證的臨床表現：心悸怔忡，心胸憋悶或痛，氣短，自汗，畏冷肢涼，神疲乏力，面色?白，或面唇青紫，舌質淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結或代。
心氣虛與心陽虛的鑒別要點：
心氣虛證與心陽虛證均可見心悸、胸悶、氣短等癥，但心陽虛證有畏冷肢涼等表現，心氣虛證無寒象、疲乏等癥表現明顯。
三、心血虛證的臨床表現：心悸，頭暈眼花，失眠，多夢，健忘，面色淡白或萎黃，舌色淡，脈細無力。
四、心陰虛證的臨床表現：心煩，心悸，失眠，多夢，口燥咽干，形體消瘦，或見手足心熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數。
五、心脈痹阻證又名心血（脈）瘀阻證。臨床表現：心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時作時止。或以刺痛為主，舌質晦暗或有青紫斑點，脈細、澀、結、代；或以心胸憋悶為主，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；或以遇寒痛劇為主，得溫痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊；或以脹痛為主，與情志變化有關，喜太息，舌淡紅，脈弦。
六、痰蒙心神證又名痰迷心竅證。臨床表現：神情癡呆，意識模糊，甚則昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃獨語，舉止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲。并見面色晦暗，胸悶，嘔惡，舌苔白膩，脈滑等癥。
七、痰火擾神證又名痰火擾心（閉竅）證。臨床表現：發熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠，甚則神昏譫語，或狂躁妄動，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，面赤，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
痰蒙心神與痰火擾神證的鑒別要點：
痰蒙心神與痰火擾神證均有神志異常的表現，均可或見神昏，但痰蒙心神證為痰濁，其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主，有痰無火，無熱證表現；痰火擾神證則為痰熱，其癥以神志狂躁、神昏譫語為主，為既有痰，又有火。
八、心火亢盛證的臨床表現：發熱，口渴，心煩，失眠，便秘，尿黃，面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛；或見小便短赤、灼熱澀痛；或見吐血、衄血；或見狂躁譫語、神識不清。
（1）以口舌生瘡、赤爛疼痛為主者，稱為心火上炎證。
（2）兼小便赤、澀、灼、痛者，稱為心火下移證，習稱為心移熱于小腸。
（3）吐血、衄血表現突出者，稱為心火迫血妄行證。
（4）以狂躁譫語、神識不清為主癥者，稱為熱擾心神證或熱閉心神證。
九、瘀阻腦絡證的臨床表現：頭暈、頭痛經久不愈，痛如錐刺、痛處固定，或健忘、失眠、心悸，或頭部外傷后昏不知人，面色晦暗，舌質紫暗或有斑點，脈細澀。
十、小腸實熱證的臨床表現：心煩失眠，面赤口渴，口舌生瘡，潰爛灼痛，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數。
一、脾氣虛證的臨床表現：不欲食，納少，脘腹脹滿，食后脹甚，或饑時飽脹，大便溏稀，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖、浮腫，面色淡黃或萎黃，舌淡苔白，脈緩或弱。
二、脾陽虛證的臨床表現：食少，腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面白少華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或白帶清稀量多，舌質淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。
三、脾虛氣陷證又名脾（中）氣下陷證。臨床表現：脘腹重墜作脹，食后益甚，或便意頻數，肛門重墜，或久瀉不止，甚或脫肛，或小便渾濁如米泔，或內臟、子宮下垂，氣短懶言，神疲乏力，頭暈目眩，面白無華，食少，便溏，舌淡苔白，脈緩或弱。
四、脾不統血證又名脾（氣）不攝血證。臨床表現：各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，婦女月經過多、崩漏，食少便溏，神疲乏力,氣短懶言，面色萎黃，舌淡，脈細無力。
五、濕熱蘊脾證又名中焦濕熱、脾經濕熱證。臨床表現：脘腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚，汗出熱不解，或見面目發黃鮮明，或皮膚發癢，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。
六、寒濕困脾證又名濕困脾陽證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。臨床表現：脘腹脹悶，口膩納呆，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或小便短少，肢體腫脹，或身目發黃，面色晦暗不澤，或婦女白帶量多，舌體淡胖，舌苔白滑或白膩，脈濡緩或沉細。
七、胃氣虛證的臨床表現：胃脘隱痛或痞脹，按之覺舒，食欲不振，或得食痛緩，食后脹甚，噯氣，口淡不渴，面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠，舌質淡，苔薄白，脈弱。
八、胃陽虛證又名胃虛寒證。臨床表現：胃脘冷痛，綿綿不已，時發時止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或夾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。
九、胃陰虛證又名胃虛熱證。虛熱證不明顯者，則稱胃燥津虧證。臨床表現：胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆；口燥咽干，大便干結，小便短少，舌紅少苔乏津，脈細數。
十、胃熱熾盛證又名胃（實）熱（火）證。臨床表現：胃脘灼痛、拒按，渴喜冷飲，或消谷善饑，或口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。
十一、寒飲停胃證臨床表現：脘腹痞脹，胃中有振水聲，嘔吐清水痰涎，口淡不渴，眩暈，舌苔白滑，脈沉弦。
十二、寒滯胃腸證又名中焦實寒證。臨床表現：胃脘、腹部冷痛，痛勢暴急，遇寒加劇，得溫則減，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴，或口泛清水，腹瀉清稀，或腹脹便秘，面白或青，惡寒肢冷，舌苔白潤，脈弦緊或沉緊。
十三、食滯胃腸證又名食滯胃脘證。臨床表現:脘腹脹滿疼痛、拒按，厭食，噯腐吞酸，嘔吐酸餿食物，吐后脹痛得減，或腹痛，腸鳴，矢氣臭如敗卵，瀉下不爽，大便酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實。
經絡腧穴總論
一、十二經脈在四肢部的分布規律
十二經脈在四肢部的分布規律是：上肢分布的是手三陰經、手三陽經；下肢分布的是足三陰經、足三陽經。
陰經行于內側面，陽經行于外側面。上肢內側為手太陰肺經在前，手厥陰心包經在中，手少陰心經在后；上肢外側為手陽明大腸經在前，手少陽三焦經在中，手太陽小腸經在后。下肢內側，內踝尖上八寸以下為足厥陰肝經在前，足太陰脾經在中，足少陰腎經在后；內踝尖上八寸以上則足太陰脾經在前，足厥陰肝經在中，足少陰腎經在后。下肢外側為足陽明胃經在前，足少陽膽經在中，足太陽膀胱經在后。
二、腧穴的主治特點
1.近治作用 近治作用是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。是“腧穴所在，主治所在”規律的體現。如眼區的睛明、承泣、攢竹等均能治療眼疾；胃脘部的中脘、建里、梁門等均能治療胃痛；膝關節周圍的梁丘、鶴頂、膝眼等均能治療膝關節疼痛；阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。
2.遠治作用 遠治作用是指腧穴具有治療其遠隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。十四經穴，尤其是十二經脈中位于四肢肘膝關節以下的經穴，遠治作用尤為突出，如合谷穴不僅能治療手部的局部病證，還能治療本經循行所過的頸部和頭面部病證，這是“經脈所過，主治所及”規律的反映。
3.特殊作用 特殊作用是指某些腧穴具有雙向的良性調整作用和相對特異的治療作用。所謂雙向的良性調整作用，是指同一腧穴對機體不同的病理狀態，可以起到兩種相反而有效的治療作用。如腹瀉時針天樞穴可止瀉，便秘時針天樞穴可以通便；內關既可治心動過緩，又可治療心動過速。所謂相對特異的治療作用，指某些腧穴的治療作用具有相對特異性。如大椎穴退熱，至陰穴矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。
三、骨度分寸定位法
骨度分寸定位法，是指以患者體表骨節為主要標志測量周身各部的長度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身測量。常用的骨度分寸如下表。
部位起止部位骨度（寸）度量法
頭面部前發際正中至后發際正中12直寸
眉間（印堂）至前發際正中3直寸
第7頸椎棘突下（大椎）至后發際正中3直寸
眉間（印堂）至后發際正中第7頸椎棘突下（大椎）18直寸
前額兩發角（頭維）之間9橫寸
耳后兩乳突（完骨）之間9橫寸
胸腹脅部胸骨上窩（天突）至胸劍聯合中點（歧骨）9直寸
胸劍聯合中點（歧骨）至臍中8直寸
臍中至恥骨聯合上緣（曲骨）5直寸
兩乳頭之間8橫寸
腋窩頂點至第11肋游離端（章門）12直寸
背腰部肩胛骨內緣（近脊柱側點）至后正中線3橫寸
肩峰緣至后正中線8橫寸
上肢部腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）9直寸
肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側橫紋12直寸
下肢部恥骨聯合上緣至股骨內上髁上緣18直寸
脛骨內側髁下方至內踝尖13直寸
股骨大轉子至腘橫紋19直寸
腘橫紋至外踝尖16直寸
