在日常生活中，經常會聽到慢性支氣管炎或是哮喘，但是COPD、ACOS和肺氣腫就比較少人認識，這些疾病有著很多共同點，臨床癥狀常常區別不明顯，這很容易讓人將它們混淆。現在我們就從概念以及他們與COPD之間的關系來認識這幾種疾病吧。
一、從概念上區別
5種慢性呼吸道疾病的“同和異”
這幾種疾病的相同之處在于都表現為慢性呼吸道癥狀，但從定義上看，幾種疾病是有區別的。
慢性支氣管炎(簡稱慢支)：是指在除外慢性咳嗽的其他原因后，患者每年咳嗽、咳痰3月以上，并連續2年以上者。慢支是一個獨立的疾病，可以先于或后于氣流受限出現，可能和固定氣流受限的發展和(或)加速相關。在肺功能正常的患者中可以存在慢性支氣管炎。
肺氣腫：或者說是肺氣體交換表面(肺泡)的破壞，是指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管破壞而無明顯的肺纖維化。肺氣腫是一個病理術語，可以理解為原本像小葡萄串的肺泡，變成了提子那么大，就會導致肺泡的功能下降，而最終導致氣促不適。
支氣管哮喘(簡稱哮喘)，是由多種因素引起的以氣道慢性炎癥為主要病理表現生理過程、以氣道可逆性氣流受限為主要功能特點、以反復發作性呼吸困難為主要臨床癥狀的一種疾病。
慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡稱慢阻肺)：是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關。
哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)：以持續性氣流受限為特征，通常既有哮喘的一些特征，又有COPD的一些特征。這些患者病情重，肺功能下降快，反復發生急性加重，預后差。
二、這幾種疾病與COPD的關系
1.慢支和/或肺氣腫+不完全可逆的氣流受限→COPD
慢支和肺氣腫是引起COPD的最常見疾病，但是COPD并不等同于慢支、肺氣腫。
在慢性支氣管炎和/或肺氣腫的基礎上，出現了不完全可逆的氣流受限(可以簡單理解為呼氣困難)，則能診斷為COPD;如患者僅有“慢支”或“肺氣腫”，而無持續氣流受限，則不能診斷為COPD。
2. 哮喘和COPD：
典型的COPD與哮喘可以從以下方面進行鑒別診斷，例如：COPD多為中年發病，癥狀緩慢進展，多有吸煙史或其他煙霧接觸史。而哮喘發病早(多見于兒童期)，癥狀每天變異較大，多于夜間和清晨發作，可有過敏、鼻炎及濕疹存在;可有哮喘家族史。
兩者最大的區別是肺功能檢查，COPD表現為持續氣流受限，應用支氣管舒張劑后，FEV1/FVC<70%;支氣管哮喘表現為可變性氣流受限，在給予支氣管舒張劑之后，fev1上升≥12%且絕對值增加≥200>
3.ACOS和COPD：
如果吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%，同時伴有可逆性或顯著可逆性氣流受限時，則符合acos診斷。僅憑1次肺功能可能不足以確診，需要動態地隨訪患者的肺功能才能明確診斷。如果隨訪患者的肺功能吸入支氣管擴張劑后fev1 vc="">70%，則不能診斷COPD或ACOS。
現在你分得清這幾種疾病了嗎?臨床上正確診斷疾病，盡早給予對應的治療，對治療的療效和依從性上都至關重要!
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