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什么是多發性腔隙性腦梗死
腔隙性腦梗死是腦梗死的一種類型。是大腦半球或腦干深部的小穿通動脈,即腦部細小的動脈發生阻塞引起腦細胞壞死,形成梗死。由于發病部位多,病灶面積小,所以稱為多發性腔隙性腦梗死。
該病與高血壓、腦動脈硬化、糖尿病、血管內栓子、高脂血癥、不良生活習慣、不良飲食習慣有關,老年人多發。
多發性腔隙性腦梗死患者的癥狀取決于腦梗死灶的部位等,可以表現為頭暈、頭疼、肢體麻木或者是肢體活動障礙等,部分多發性的腔隙性腦梗死,會影響腦功能,導致智力進行性衰退和腦血管性癡呆。部分患者是在進行頭部CT、磁共振(MRI)等檢查時發現。
因梗死的病變范圍很小,大多數情況下不會引起不適感,多是在進行頭部CT、磁共振等檢查時發現。

慢跑對腔梗有好處嗎

腔隙性腦梗塞在缺血性腦卒中寫是一種特殊形式的腦梗塞,也是是最常見、無預兆、癥狀輕微或可有可無、且與年齡增大成正比、預后最好的一種腦梗塞。腦動脈血管的末梢因各種原因發生堵塞,而產生腦組織僅有幾毫米小的梗塞灶 稱為腔隙性性腦梗塞。應該算一種特殊形式的腦卒中吧。

它不同于頸內動脈主干、大腦中動脈主干(這種情況極少發生)或皮質支稍大的腦動脈管壁內粥樣斑塊破裂后激活血小板形成血栓,并完全堵塞了此處的動脈導致其供血的腦組織因無血供而很快梗死形成完全性卒中。也不同于因各種心臟疾病引起左心房極大度擴大,左心耳內的血栓脫落,并隨頸動脈流入腦動脈某段不能通過而發生堵塞稱為腦栓塞,同樣導致的缺血性腦卒中。臨床表現與血栓或栓塞血管所累及腦組織大小、部位等有關。大范圍腦梗塞可表現為病灶對側完全性偏癱,偏身感覺障礙,病灶對側凝視麻痹。椎-基底動脈主干梗死可見意識障礙、四肢癱和多數腦神經麻痹等呈進行性加重,出現明顯的腦水腫和顱內壓增高征象,甚至發生腦疝,病情危重,有可能危及生命。腦血栓形成后產生的老干澀。梗塞面積相對小些的其癥狀也稍輕微些。

腔梗在腦梗死中屬于最輕的一種,好發在大腦內深部直徑0.1-0.2mm微小的穿支動脈、基底動脈等的末梢支端等。如果發生在有功能的區域可能產生短暫數分鐘、數小時輕微的癥狀如,:頭暈、暈厥、口齒不清、流涎、面部或肢體輕癱。短時間內自行消失。

多數腔梗發生在無功能區域,根本沒癥狀。梗塞灶內壞死的腦組織液化后被吞噬細胞清除只留下一個小空腔。只是因其他原因做頭顱CT或磁共振偶然發現,有時甚至是多發的。

盡管腔梗發生機理沒有完全清楚,可肯定的一點是腔梗與年齡呈明顯正相關,故可當作腦血管老化的一種現象。五十歲后年齡越大腔梗發生率顯著增高,70-80歲80%的人都是多發性腔梗;當然腦動脈上斑塊破裂后腦血栓形成或房顫栓子脫落形成腦栓塞也和年齡增大成正相關,故腔梗和以上二種腦梗塞在年齡上有類同性,但三種梗塞原因和結果卻完全不同。追訴起來絕大多數人發生腔梗時自已根本不知道因為沒有明顯的癥狀,往往因其他原因檢查頭顱CT偶然發現。

可以認為腔梗與末梢腦動脈微小分支老化閉塞有關。目前各種假說甚多:小動脈中層平滑肌增生、彈力纖維及膠原纖維硬化、微小動脈痙攣(情緒激動等)、內膜增厚、長期高血壓倒是可能產生上述微動脈的退行性變,血粘度增高、鈣化、壞死斑塊的脫落等等。腦動脈血管的末梢因各種原因發生堵塞,而產生腦組織僅有幾毫米小的梗塞灶 稱為腔隙性性腦梗塞。應該算一種特殊形式的腦卒中吧。

當然有多種心血管疾病的危險因素,如家族中有中年早發的心腦血管事件的人、肥胖,抽煙,高血壓、糖尿病、高脂血癥、急噪爭強好勝脾氣的人必須積極地控制自己的各種危險因素,可以明顯降低各種心、腦梗塞和各種事件的發生。

知道了腔梗發病機制,你就不用擔心了,沒有三高或控制得較好的人當然可參加中等量或以下的各種體育運動和跑步。即使有三高甚至檢查發現有斑塊或心、腦、頸動脈有輕度狹窄的患者在考慮何種方式運動時,更重要的是控制三高達標的前提。慢跑等運動的好處是提高了心肺,肌肉,關節,韌帶等生理功能,有利于全身血液循環,減慢年齡增大帶來的各臟器微血管循環衰退進程,同時減少了多余的脂肪對降低心血管的風險是有好處的。

發現腔梗的患者如沒高血壓,糖尿病,高低密度脂蛋白膽固醇血癥是沒有必要吃任何藥物的,現在門診醫生往往對做CT或核磁共振發現即使僅有單純的腔梗的患者也是會處方他汀+阿司匹林,還會加一些所謂的活血化瘀的藥,不是無知就是過度治療。我還是強調,醫生必須終身學習,用自己的知識和大腦去診治患者,絕不能照樣畫葫蘆。非用不可的藥一定要用,而且要對患者講清楚原因使他們理解并接受。可用可不用的藥,盡量少用、不用。至于那些療效不確切,或把療效宣揚的過分甚至可幾乎可“包治百病”的藥一概不用。

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