前一篇文章已經解釋了術后為什么可能會有積液?主要是切口小,里面創面很大,移位而陌生的組織間如果不能緊密粘連、結合,留有空隙,就會局部積液。為了防止術后近期的積液,壓沙袋就是一個好辦法。至于遠期的導管分泌物漏出的積液,尚無預防措施。
有人說術后彈力繃帶已經勒的很緊了,為啥還需要沙袋?應當明白,繃帶勒的是面,沙袋壓的是點。繃帶主要目的是壓迫止血,如果墊的輔料較厚,局部壓強就小,物理學原理是壓強與面積成反比。繃帶勒緊整個胸部,面積很大,由于健側乳房在那里撐著,手術乳房的內側往往壓不上勁。
盡管肉芽腫GLM 的病灶是散在的,但也是有核心集中的部位,局部化膿、稀粥、壞死,乳房的某個部分就被切除的較多,會留下空隙難以彌補,往往是一層皮膚覆蓋在胸大肌肌膜之上。筋膜好像一層玻璃,幾乎沒有血管,很難與皮下脂肪粘連愈合,如果再不壓緊,就很難長在一起。這時繃帶的效果不好,就需要局部加壓,沙袋就可發揮作用,來個點面結合。也就是說配合沙袋可根據位置局部加壓,還可以隨時調整方向和力度。所以,我們開展肉芽腫手術以來,大小不等的沙袋就是我們無聲的助手,可以平鋪,可以側立,還可以豎起來用。
沙袋的大小與重量多少最合適,目前還沒有嚴格的標準,我們認為大小是18+25cm,重量1500克為宜,建筑用砂子即可,兩層布料包嚴,外層可以清洗消毒,布料致密不能漏砂子。講究的病人,沙袋外面套上塑料袋或自己的布袋使用,進一步防止交叉感染。
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