絕大多數(shù)糖尿病患者尤其是 2 型糖尿病病友都需要口服降糖藥來幫助穩(wěn)定血糖。
但是市面上治療糖尿病的降糖藥種類繁多，糖友該如何選擇？
其實(shí)，糖友選擇藥物是根據(jù)自身情況才選擇的，還是那句話，適合自己的才是最好的。
今天「血糖微助手」整理了一份常用降糖藥的詳細(xì)資料，幫助大家更好的選擇降糖藥。
磺脲類促泌劑
胰島β細(xì)胞有一定分泌功能的 2 型糖尿病患者
作用機(jī)理
促進(jìn)人體內(nèi)胰島素分泌增加，從而達(dá)到降低血糖的效果。
代表藥物
① 長效：格列本脲「優(yōu)降糖」、格列吡嗪「瑞易寧」、格列齊特緩釋片「達(dá)美康」、格列美脲「亞莫利」；
② 中效：格列齊特「達(dá)美康」；
③ 短效：D860、格列吡嗪「美吡達(dá)」、格列喹酮「糖適平」。
適用人群
① 適用于胰島功能尚未完全喪失的 2 型糖尿病患者；② 不胖的人；③ 血糖，尤其空腹血糖較高。
不適用人群
① 1 型糖尿病；② 妊娠及哺乳期；③ 嚴(yán)重肝、腎功能不全；④ 發(fā)生嚴(yán)重感染、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷及手術(shù)期間；⑤ 發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒或高滲性昏迷期間；⑥ 已出現(xiàn)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及腎臟病變。
服用時(shí)間
短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特應(yīng)在餐前半小時(shí)服用；長效的格列本脲、格列美脲及格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片在餐前即刻服用。
優(yōu)點(diǎn)
療效突出、價(jià)格便宜，是 2 型糖尿病一線用藥，對心血管沒有不良影響。
缺點(diǎn)
易發(fā)生低血糖，易使體重增加，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少等。
對老年人和輕中度腎功能犯者建議用短效磺脲類藥物，如「糖適平」。
格列奈類促泌劑
飲食不規(guī)律者或老年患者更適用
作用機(jī)理
與磺脲類相同，只不過作用位點(diǎn)不同。
代表藥物
瑞格列奈「諾和龍」、那格列奈「唐力」。
適用人群
① 2 型糖尿病；② 老年人；③ 飲食不規(guī)律的人；② 不胖的人。
不適合人群
與磺脲類類似。
服用時(shí)間
飯前 15 分鐘服用。
優(yōu)點(diǎn)
此類藥物起效更快、達(dá)峰更快、作用維持時(shí)間較短，可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全者仍可使用。
缺點(diǎn)
價(jià)格較高，需多次服藥，使用不當(dāng)會(huì)引起低血糖。
二肽基肽酶-4抑制劑「DPP-4」
糖友胰島素要有分泌功能
作用機(jī)理
促進(jìn)胰島素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、減輕體重。
代表藥物
磷酸西格列汀片「捷諾維」、沙格列汀「安立澤」、維格列汀「佳維樂」。
適用人群
適用于 2 型糖尿病。
不適合人群
① 1 型糖尿病；② 肝功能不全的人；③ 充血性心力衰竭的人；④ 妊娠及哺乳期；⑤ 腎功能不全的人。
服用時(shí)間
任何時(shí)間段服用，最好空腹服用。
優(yōu)點(diǎn)
副作用相對較少，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小。該藥能更好地促進(jìn)胰島素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、減輕體重。
缺點(diǎn)
可能引起關(guān)節(jié)痛。
雙胍類
食欲好、超重或肥胖糖尿病患者的首選
作用機(jī)理
增加肌體對胰島素的敏感性，抑制食欲，組織葡萄糖進(jìn)入血液。
代表藥物
二甲雙胍。
適用人群
① 癥狀輕、體型肥胖的 2 型糖尿病；② 磺脲類過敏的人；③ 餐后高血糖的人；④ 糖尿病伴高血脂、胰島素抵抗者。
不適用人群
① 嚴(yán)重肝、腎功能不全者； ② 有缺氧疾患的病人，如心、肺疾病所致心肺功能障礙； ③ 有糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷及乳酸酸中毒； ④ 妊娠、感染和嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下不宜用；⑤ 服用雙胍類藥物發(fā)生嚴(yán)重消化道反應(yīng)且不能耐受的人。
服用時(shí)間
餐前餐中服用，或者餐后馬上服用。
優(yōu)點(diǎn)
可減輕胰島素抵抗，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，有效降低血糖，此外還可降低體重、血壓及血脂，安全性好，價(jià)格便宜。
單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖，與磺脲類合用可增強(qiáng)其降糖效果，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。
缺點(diǎn)
降餐后血糖力量稍弱，對血糖在正常范圍者無降血糖作用，胃腸道反應(yīng)多，如口干、口苦、金屬味、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉。
α-葡萄糖苷酶抑制劑
適合餐后血糖高的糖友
作用機(jī)理
主要是延緩小腸對碳水化合物的吸收，減慢糖類的吸收。
代表藥物
阿卡波糖「拜糖平、卡博平」、伏格列波糖「倍欣」、米格列醇「奧恬蘋」。
適用人群
適應(yīng)于絕大多數(shù)餐后血糖升高的 1 型、2 型糖友。
不適用人群
① 十八歲以下患者； ② 有明顯消化及吸收障礙的慢性腸功能紊亂的患者； ③ 由于腸脹氣而可能惡化的情況； ④ 孕婦及哺乳期婦女。
服用時(shí)間
將藥片與第一口飯一同嚼碎服下，否則不能發(fā)揮作用。
優(yōu)點(diǎn)
降糖效果緩和，肝腎等全身不良反應(yīng)少，不增加體重或能減輕體重。
單用本藥不引起低血糖，對心腦血管有保護(hù)作用，適合老年糖尿病患者和伴有腎功能損害的患者，同時(shí)也是目前國內(nèi)外唯一具有糖耐量減低治療適應(yīng)證的降糖藥。
缺點(diǎn)
主要為部分患者初用時(shí)有胃腸道不良反應(yīng)，如排氣增多、脹氣等。
注意與磺脲類或胰島素合用時(shí)仍可發(fā)生低血糖，一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖治療，進(jìn)食雙糖或淀粉類食物無效。
胰島素增敏劑
適用于 2 型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征的患者
作用機(jī)理
增加胰島素敏感性，降低血糖。
代表藥物
馬來酸羅格列酮「文迪雅」、鹽酸吡格列酮「艾可拓、卡司平」。
適用人群
各型糖尿病及糖尿病前期，胰島素抵抗較嚴(yán)重的人。
不適用人群
心功能不全或肝功能異常的糖友。
服用時(shí)間
餐前餐中餐后都可以。
優(yōu)點(diǎn)
增加胰島素敏感性，降低脂肪酸。可以單獨(dú)應(yīng)用，不引起低血糖，也可以與其他藥物聯(lián)用，比如與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用進(jìn)一步改善血糖控制。
缺點(diǎn)
起效較慢，需要 2 ~ 3 周才明顯見效，但作用持久。可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風(fēng)險(xiǎn)，以及有偶有貧血顯現(xiàn)。
對于任何疾病的用藥，我們既要遵循指南，更要符合個(gè)性化原則。所以，對于個(gè)體患者而言，從來沒有「放之四海而皆準(zhǔn)」的最好的藥，只有更適合自己的藥。
糖友們用藥要遵醫(yī)囑，不要隨便加藥調(diào)藥。
糖尿病藥物種類復(fù)雜，同樣的藥物成分，不同生產(chǎn)廠家的商品名也不一樣，糖友們一個(gè)不小心就可能把自己「坑」了。面對這些專業(yè)的事情，一句話，應(yīng)該交給專業(yè)的醫(yī)生。
