最終確診患者報告了幾種前驅(qū)癥狀，包括行走、提重物和平衡方面的問題。
識別早期帕金森病（PD）相當(dāng)困難，因為患者可能表現(xiàn)為與其他常見神經(jīng)系統(tǒng)和非神經(jīng)系統(tǒng)疾病重疊的非特異性癥狀和體征。在此項病例對照研究中，研究者關(guān)注PD確診前的功能障礙，以便更好地了解PD前驅(qū)期或未識別的PD。研究者應(yīng)用美國國家健康調(diào)查數(shù)據(jù)，記錄了在確診為PD之前的3年期間，56例PD患者（中位年齡，80歲）報告的與功能障礙相關(guān)的癥狀。研究者比較了這些病例與數(shù)千例年齡、性別匹配的無PD對照組患者。
研究者比較了在確診PD之前的每一年中，患者和對照組的27項神經(jīng)系統(tǒng)體征和功能癥狀。在確診PD前3年，最終確診為PD的患者可以行走6個街區(qū)、從跪姿獨立站起或?qū)⒅匚锱e過頭頂?shù)目赡苄源蠹s是對照組的1/3。最終確診為PD的患者報告平衡問題的可能性是對照組的3倍。
這些結(jié)果提示，老年患者自訴活動、力量和平衡出現(xiàn)問題時，初級保健醫(yī)師在鑒別診斷中應(yīng)考慮PD前驅(qū)期。仔細(xì)檢查這些患者有可能發(fā)現(xiàn)PD的細(xì)微證據(jù)（如運動遲緩、靜止性震顫、強直），這種情況下可能需要神經(jīng)科會診。
被評論文章
Miller-Patterson C et al. Functional impairment in individuals with prodromal or unrecognized Parkinson disease. JAMA Neurol 2022 Dec 19; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.4621)
