青醫君整理知識點，必須學習
1、下列不屬于龍膽瀉肝湯藥物組成的是
A、黃芩
B、黃連
C、梔子
D、當歸
E、生地
2、由生甘草梢、木通、生地黃、竹葉組成的方劑是
A、玉女煎
B、涼膈散
C、導赤散
D、清胃散
E、犀角地黃湯
3、下列各項中，不屬于普濟消毒飲組成藥物的是
A、黃芩、黃連、連翹
B、防風、赤芍、當歸
C、甘草、桔梗、馬勃
D、升麻、陳皮、板藍根
E、玄參、柴胡、牛蒡子
4、下列各項中，不屬于仙方活命飲組成藥物的是
A、連翹、荊芥、木香
B、貝母、乳香、沒藥
C、防風、甘草、皂角刺
D、當歸、防風、天花粉
E、甘草、白芷、穿山甲
5、由元參、麥冬、犀角、銀花、黃連、生地、連翹、竹葉心、丹參組成的方劑是
A、清營湯
B、涼膈散
C、仙方活命飲
D、犀角地黃湯
E、普濟消毒飲
答案分析
1、【正確答案】 B
答案解析：龍膽瀉肝湯組成是龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當歸、生地、柴胡、生甘草、車前子。因此答案選B。
2、【正確答案】 C
答案解析：導赤散的組成是生地、木通、生甘草梢、竹葉。
方歌：導赤生地與木通，草梢竹葉四般功；口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。
3、【正確答案】 B
答案解析：普濟消毒飲組成是酒炒黃芩、酒炒黃連、陳皮、生甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻。
方歌：普濟消毒蒡芩連，甘桔藍根勃翹玄；升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。
4、【正確答案】 A
答案解析：仙方活命飲組成是白芷、貝母、防風、赤芍、當歸尾、甘草節、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。
5、【正確答案】 A
答案解析：清營湯組成是犀角（水牛角代）、生地黃、元參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹。方歌：清營湯治熱傳營，身熱夜甚神不寧；角地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。
涼膈散組成是川大黃、樸硝、炙甘草、山梔子仁、薄荷、黃芩、連翹、竹葉。方歌：涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒；竹葉蜜煎療膈熱，中焦燥實服之消。
仙方活命飲組成是白芷、貝母、防風、赤芍、當歸尾、甘草節、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。
犀角地黃湯組成是犀角（水牛角代）、生地黃、芍藥、牡丹皮。方歌：犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑；蓄血發狂舌質絳，涼血散瘀病可痊。
普濟消毒飲組成是酒炒黃芩、酒炒黃連、陳皮、生甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻。方歌：普濟消毒蒡芩連，甘桔藍根勃翹玄；升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。
細目四—清熱解毒（續）
普濟消毒飲 —《東垣試效方》
組成：黃芩酒炒、黃連酒炒各五錢 陳皮、生甘草、玄參、柴胡、桔梗各二錢 連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷各一錢 僵蠶、升麻各七分。
功用：清熱解毒，疏風散邪。
主治：大頭瘟，惡寒發熱，頭面紅腫疼痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數有力。
配伍意義：本方主治大頭瘟原書稱大頭天行，乃感受風熱疫毒之邪，壅于上焦，發于頭面所致。疫毒宜清解，風熱宜疏散，病位在上宜因勢利導。故治當疏散上焦之風熱，清解上焦之疫毒，解毒散邪兼施，而以清熱解毒為主。方中重用酒連、酒芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君。以牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面風熱為臣。玄參、馬勃、板藍根有加強清熱解毒之功;配甘草、桔梗以清利咽喉;陳皮理氣疏雍，以散邪熱郁結，共為佐藥。升麻、柴胡疏散風熱，并引諸藥上達頭面，且寓“火郁發之”之意，功兼佐使之用。諸藥配伍，共收清熱解毒、疏散風熱之功。
仙方活命飲 —《校注婦人良方》
組成：白芷六分 貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥各一錢 金銀花、陳皮各三錢、酒。
功用：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。
主治：陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力。
配伍意義：本方主治瘡瘍腫毒初起而屬陽證者。陽證癰瘍多為熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結而成。陽證癰瘡初起，治宜清熱解毒為主，配合理氣活血、消腫散結為法。方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒療瘡，前人稱之“瘡瘍圣藥”，故重用為君。然單用清熱解毒，則氣滯血瘀難消，腫結不散，又以當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡，消腫止痛，共為臣藥。瘡瘍初起，其邪多羈留于肌膚腠理之間，更用辛散的白芷、防風相配，通滯而散其結，使熱毒從外透解；氣機阻滯每可導致液聚成痰，故配用貝母、花粉清熱化痰散結，可使未成之膿即消；山甲、皂刺通行經絡，透膿潰堅，可使已成之膿即潰，均為佐藥。甘草清熱解毒，并調和諸藥;煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所，共為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛之功。
本方以清熱解毒、活血化瘀、通經潰堅諸法為主，佐以透表、行氣、化痰散結，其藥物配伍較全面地體現了外科陽證瘡瘍內治消法的配伍特點。前人稱本方為瘡瘍之圣藥，外科之首方，適用于陽證而體實的各類瘡瘍腫毒。若用之得當，則“膿未成者即消，已成者即潰”。
細目五—清臟腑熱
導赤散 —《小兒藥證直訣》
組成：生地黃、木通、生甘草梢各等分，竹葉適量。
功用：清心利水養陰。
主治：心經火熱證。心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡;或心熱移于小腸小便赤澀刺痛。舌紅，脈數。
配伍意義：本方證乃心經熱盛或心火下移于小腸所致。心火上炎而又陰液不足，治法不宜苦寒直折，而宜清心與養陰兼顧，利水以導熱下行，使蘊熱從小便而泄。方中選用甘寒質潤，入心腎二經的生地，涼血滋陰以制心火;木通苦寒入心與小腸經，上清心經之火，下導小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不損陰，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導心火下行，為臣藥。生甘草清熱解毒，并能調和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃，用“梢'尚可直達莖中而止淋痛，為佐使藥。四藥合用，甘寒與苦寒相合，滋陰利水為主，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，因火而不伐胃，共收清熱利水養陰之效。本方配伍，與小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實、疾病變化迅速的特點和治實宜防其虛、治虛宜防其實的治則要求十分吻合，《醫宗金鑒》以“水虛火不實” 五字概括本方證之病機較為貼切。
龍膽瀉肝湯 —《醫方集解》
組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當歸、生地黃、柴胡、生甘草、車前子。
功用：清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱。
主治：
(1) 肝膽實火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數有力。
(2) 肝經濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數有力。
配伍意義：本方證由肝膽實火上炎或肝膽濕熱循經下注所致。治宜清瀉肝膽實火，清利下焦濕熱為法。方中選用大苦大寒的龍膽草，既能瀉肝膽實火，又能利肝膽濕熱，瀉火除濕，兩擅其功，切中病機，故為君藥;黃芩、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱，共為臣藥。君臣藥物配伍，增強瀉火除濕之力。濕熱之邪的主要出路，是利導下行，從膀胱滲泄，故又配滲濕泄熱之澤瀉、木通、車前子，導濕熱從水道而去;肝乃藏血之臟，若為實火所傷，陰血亦隨之消耗;且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多，故用當歸、生地養血滋陰，與他藥合用，使邪去而陰血不傷，以上五味皆為佐藥。肝體陰用陽，性喜疏泄條達，火邪內郁，肝膽之氣不疏，驟用大劑苦寒降泄之品，既恐肝膽之氣被抑，又愿折傷肝膽升發之機，故用柴胡疏暢肝膽之氣，并能引諸藥歸于肝膽之經;甘草調和諸藥，護胃安中，共為佐使藥。諸藥合用，使火降熱清，濕濁得利，循經所發諸癥皆可相應而愈。
全方配伍特點：瀉中有補，利中有滋，降中離升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃。
運用：
(1) 辨證要點
本方為治肝膽實火上炎，濕熱下注的常用方。臨床應用以口苦溺赤，脈弦數有力，舌紅苔黃為辨證要點。
(2) 加減變化
若肝膽實火較盛， 可去木通，車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱清者可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸壅，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。
(3) 使用注意
方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證皆非所宜。
