凡在經期及月經前后出現明顯下腹痙攣性疼痛、墜脹或腰酸痛等不適者謂之痛經。辨證應重虛實，虛證多為氣血虛弱、肝腎虧損，不榮則痛；實證多為氣滯血瘀、寒濕凝滯或濕熱下注，不通則痛。
痛經肝脾失調，氣血瘀滯證，以自擬活血止痛湯加減治之。
賈某，女，24歲。于2006年3月20日來診。
主訴：經期腹痛2年余。
病史：2年前無明顯原因出現經期少腹作痛，痛引腰骶部，經檢查診斷為子宮內膜炎，服藥治療效不佳，每隨月經而周期性發作，婦科檢查提示：盆腔炎、盆腔積液。在河南省婦幼保健院治療，療效仍不佳。現癥見經期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月經量少，色黯黑有血塊，經前乳房脹痛，心煩急躁，食欲不佳，夜寐及二便尚可。舌質紫黯有瘀點，舌體稍胖，苔薄白，脈沉澀弦。
2004年河南省人民醫院婦科檢查：子宮內膜炎；2004年河南省婦幼保健院婦科檢查：盆腔炎、盆腔積液。
中醫診斷：痛經（肝脾失調，氣血瘀滯）。
西醫診斷：繼發性痛經。
治法：疏肝健脾，活血止痛。
處方（李老經驗方）：活血止痛湯加減：當歸10g，白芍15g，白術10g，茯苓15g，柴胡6g，香附10g，西茴10g，烏藥10g，蒲公英15g，木香6g，桃仁 10g，丹參15g，青皮10g，牡丹皮10g，甘草3g，元胡10g。3劑，水煎服。
醫囑：月經將至，少腹出現脹痛時服藥；保持情緒舒暢。
二診：2006年4月2日。經期腹痛及急躁易怒減輕，月經量少，色黯，脈沉弦，食欲好轉，舌體稍胖大，舌苔薄白，脈沉弦。去疏肝理氣之西茴、青皮，加田三七3g（研末沖服），以增強活血化瘀止痛之功。5劑，水煎服。
三診：2006年5月12日。月經來時腹痛減輕，疼痛時間縮短，腰部已不疼痛，月經顏色暗，量少，已無血塊。舌體稍胖大，舌苔薄白，脈沉弦。囑月經將至，少腹出現脹痛時服上方藥5劑。
腹痛等癥消失而痊愈。追訪3個月，未見復發。
本病于肝氣郁結，血瘀阻滯，使胞宮血行不暢，不通則痛，故每逢月經將至時少腹疼痛。治宜疏肝健脾，活血止痛。方用自擬活血止痛湯加減。藥以柴胡、香附、西茴、烏藥、青皮、木香疏肝解郁，理氣止痛；當歸、白芍、丹參、元胡養血活血通經；蒲公英、牡丹皮、清熱涼血；白術、茯苓、甘草健脾和胃，協調肝脾。二診經期腹痛及急躁易怒減輕，可見肝郁氣滯之象漸解，瘀血之象漸除；白帶量減少，食欲好轉，可見脾虛之證漸復。氣滯血瘀漸減，去疏肝理氣之西茴、青皮，加活血止痛之田三七以增強活血化瘀止痛之功。三診諸癥向愈，故守上方續服，以鞏固療效。
