邪入營血
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱煩燥，澹語神昏或發(fā)斑疹，便血，舌紅絳，脈細數(shù)。
濕熱郁而化火，由氣入營，內(nèi)傳心包。從而發(fā)熱不退，煩燥不安，漸至澹語神昏，或發(fā)斑疹，此為熱入營分，熱勢熾盛，與風溫傳入營血的辨證和治法大致相同，但濕溫挾有痰濁而神昏譫語者，則以著重豁痰開竅略有區(qū)別，如熱入血分，腸中絡(luò)損而大便下血，病勢急劇，必須引起重視。舌紅絳，脈細數(shù)，為陰液大傷，熱在血分之象。
治法：涼血滋陰，清心解毒。
方藥：犀角地黃湯。
犀角地黃湯（《千金方》）：犀角３克（磨汁）、生地黃１５克、赤芍１２克、丹皮１０克。
犀角地黃湯能涼血止血，又能清熱解毒。方中犀角清熱涼血，并能解毒，地黃養(yǎng)陰清熱，涼血止血；芍藥和營泄熱，丹皮瀉血中伏熱，涼血散瘀。若加銀花、紫草、大青葉、板藍根之類，以助涼血解毒之力。如治不及時，每因出血過多而導致正氣虛脫之變。
若大便出血不止，面色蒼白，汗出肢冷，脈象微細者，因下血過多，氣隨血脫。出現(xiàn)一系列正氣欲脫的險證，急投獨參湯益氣固脫。如出血漸止，仍見熱證者，繼用涼血止血之劑，癥見神疲、腹痛，便溏等虛寒證候，可用黃土湯加減為治。
總之，濕溫之證，在溫病中比較特殊，溫是陽邪，濕是陰邪，性質(zhì)不同，兩者結(jié)合，醞釀熏蒸，彌漫于上、中、下三焦，而以中焦脾胃為中心，因此，纏綿難解，變化甚多。初起時雖有衛(wèi)分表證，但時間甚短，特別是留戀于氣分的時間較長。在這個階段中需要分別濕重于熱，還是熱重于濕。在治療上既要雙方兼護，又要抓住主要方面。且濕重者易傷陽氣，不宜過用苦寒；熱重者易傷陰液，不宜過用辛燥，必須權(quán)衡輕重，加以適當?shù)奶幚恚剐皬臍夥侄猓恢率剐皞魅霠I血，以免病程延長。如果氣分之邪不解，一則可因汗出過多，陽亡以外，或瀉利頻增，脾陽耗傷，進一步損及腎陽。如忽然汗液大泄、體溫降低、神志不清、昏昏欲睡、四肢厥逆、脈象沉微，或心悸、煩躁、脈象急疾，均為陽氣虛脫之象，病情危急，急宜回陽救逆，在臨床上亦屬常見。一則濕從熱化，傷陰化燥，熱入營血，出現(xiàn)神昏譫語，甚則動風痙厥，皆屬重證，如突然大便下血，腸絡(luò)俱傷，最為危候。必須指出，濕溫病到了化燥傷陰之后，與風溫證候基本上沒有什么不同之處。但因濕邪偏勝，脾陽被困，或在發(fā)汗、攻下之后，發(fā)生陽氣虛脫的變證，則與一般溫病因熱盛致變者又有區(qū)別，到了病的后期，邪少虛多，或陰陽俱虛，病之變化機會更多，在治療過程中，不可不及早注意。《溫熱經(jīng)緯．溫熱病篇》中論之甚詳，可作進一步學習研究。
