三焦辨證論治 > 中焦?jié)駸嶙C
中焦?jié)駸嶙C，以脾胃見癥為主，隨著中氣的強(qiáng)弱不同，可分為濕偏重和熱偏重兩類。
（１）濕偏重證
臨床表現(xiàn)：身熱不揚(yáng)，午后熱甚，頭目昏脹，身重或痛，四肢倦怠酸疼，胸脘痞悶，不饑少食，口不渴，大便溏而不爽，小便短而混濁，苔白膩，脈濡緩。
治法：苦溫燥濕，佐以芳香淡滲。
方藥：三仁湯。
三仁湯（《溫病條辨》）：杏仁１０克、滑石２０克、通草６克、竹葉６克、厚樸６克、白蔻仁６克、薏苡仁２０克、半夏１０克。
三仁湯用杏仁宣肺利氣化濕，蔻仁、厚樸、半夏芳化利氣燥濕，通草、薏苡仁、滑石淡滲利濕，竹葉透熱于外，合而共湊宣暢氣機(jī)，清利濕熱之功效。
若濕阻三焦升降，癥見脘腹脹滿，大便不爽或溏泄，身重或痛，苔白膩或微黃，脈模糊或濡緩等癥。雖云濕阻三焦升降，實(shí)以中焦為病變中心，且可從其有無夾滯以及濕阻經(jīng)絡(luò)，以及熱化等不同證，分別選用一、二、三、加減正氣散施治。
脘腹脹滿，食滯不化，大便不爽－－濕夾食滯，一加正氣散（《溫病條辨》）：藿香、厚樸、大腹皮、陳皮、神曲、麥芽、杏仁、、茯苓、茵陳。
脘悶、便溏、身重或痛，脈象模糊－－濕熱偏阻經(jīng)絡(luò)，二加減正氣散（《溫病條辨》）：藿香、厚樸、陳皮、生苡仁、通草、茯苓、豆卷。
脘腹脹滿，舌苔微黃，小便黃－－濕趨化熱，三加減正氣散（《溫病條辨》）：藿香、厚樸、陳皮、杏仁、滑石粉、茯苓。
從以上方劑組成可以看出：主要包含著芳香化濕（藿香）和苦溫燥濕（厚樸、陳皮）以及淡滲利濕（生苡仁、通草、滑石、茯苓）三法，同時(shí)還有具開上（杏仁、藿香）、運(yùn)中（厚樸、陳皮、蔻仁、大腹皮、神曲、麥芽）和滲下（通草、滑石、茯苓）的上下分消作用，故能主治以中焦為主的濕偏重證。
（２）熱重于濕證
臨床表現(xiàn)：脘腹痞滿，煩滿，煩悶嘔惡，身熱口渴，舌苔黃膩。其病機(jī)是濕熱交結(jié)，熱重于濕，阻礙中焦升降失常。
治法：清熱化濕，理氣和中。
方藥：連樸飲加黃芩、滑石。
連樸飲（《霍亂論》）：厚樸、蘆根各６克，黃連、石菖蒲、制半夏各３克，豆豉、山梔各１０克。
連樸飲以黃連苦寒清熱化濁，厚樸苦溫利氣化濕，半夏降逆和胃，菖蒲芳香化濕，梔子、豆豉清宣郁熱，蘆根清利濕熱，生津止渴。更加黃芩、滑石以助清熱化濕之功。若證見壯熱煩渴，汗多溺短，胸痞身重脈洪大之胃熱脾濕證，又當(dāng)選用白虎加蒼術(shù)湯為治。至于濕熱傷陰，從燥化陷入營(yíng)血?jiǎng)t按溫?zé)釥I(yíng)血辨證論治。
