“我今年26歲大概有2年的抑郁病史，近段時間加重，失眠、反應遲鈍、社交障礙、頭發(fā)蒙等。嚴重影響工作、社交、家庭。想讓恩恩醫(yī)生推薦抗一些抗抑郁藥，注意有助睡眠并且價格不高的?！逼鋵嵑芏嘁钟舭Y患者對自己服用什么抗抑郁藥物？該怎么選擇抗抑郁藥物？能自行購藥治療嗎？哪些抗抑郁藥物對自己來說效果更好？等諸如此類的問題，恩恩醫(yī)生就這些問題一一解答。
抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物：帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭），這類藥物屬于抑郁治療的一線藥物。
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物：文拉法辛和度洛西?。ゼ啄I上腺素和特異性伍羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物：米氮平）這類藥物相對起效比較快，對一些難治性的抑郁癥治療效果比較好。
醫(yī)生在為患者選擇抗抑郁藥時，一般要遵循以下原則：
有無用藥史：如果患者是一個抑郁癥復發(fā)的病人，那么在一般情況下醫(yī)生會選擇上次治療時對TA有效的藥物。
還要考慮抑郁癥伴隨的其他癥狀：
伴有明顯激越癥狀的抑郁癥的治療：一般會可考慮選用有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物，依次可選用文拉法辛、米氮平、帕羅西汀、氟伏沙明等。在治療的早期，可考慮合用小劑量的阿普唑侖或勞拉西泮等。
對于伴有強迫癥狀的抑郁癥的治療：一般認為伴有強迫癥狀的抑郁癥較單純抑郁癥治療更困難，如想取得較好療效，可能會使用抗抑郁劑包括抗強迫作用的藥物：氯丙咪嗪、帕羅西汀、舍曲林、氟西?。?，用量是治療單純抑郁癥用量的2-4倍，治療時間更長，所以國產抗抑郁藥就占很大的優(yōu)勢了。
對于伴有焦慮癥狀的抑郁癥治療：醫(yī)生更可能選擇帕羅西汀、文拉法辛來治療。
還要考慮藥物之間的相互作用：如果患者本身在使用其他的藥物治療中，那么會考慮選擇和原來藥物相互作用小的抗抑郁藥。
要根據(jù)患者的軀體狀況和耐受性（你的身體適應了藥物的副作用），有的患者身體對藥物的反應比較強烈，要逐步的增加藥物劑量。
藥物價格對抑郁癥患者來說要合適，因為藥物治療是漫長的過程，很多人可能會因為藥物的價格問題而放棄治療，所以選擇的合適的藥物價格對抑郁癥患者來說也很有必要。
目前抗抑郁藥有20多種，一般而言這些抗抑郁藥的療效大體相當，但因為每個人的耐藥性和身體情況是不同的，并且這種差異在治療前是很難預測。對于個別患者而言，醫(yī)生很難預測哪種藥物對你來說是最合適藥物。
這些抗抑郁藥物大多數(shù)都是處方藥，需要專門的精神科醫(yī)生開處方。另外提醒大家一句，抗抑郁藥物如果使用不當，不僅病情耽誤，還可能危害身體健康。所以，不建議自行購藥治療。
抗抑郁藥物的作用效果因人而異，有的藥可能對自己管用,有的可能不管用。所以很多抑郁癥患者都得嘗試一陣然后換著吃。
就像有的人吃帕羅西汀效果比較顯著，但是對有的人來說就沒有什么效果，再加上抑郁癥的藥物效果不是立馬就能生效大概需要4~6周左右你才能知道這個藥物是否對你有效，所以可能你等了6周才發(fā)現(xiàn)這個藥物不適合自己，然后換藥，又要等六周。藥物多少會有副作用，但你的身體耐受性提高之后（人體對藥物反應性降低的一種狀態(tài)，說白了就是你的身體適應了藥物的副作用）副作用通常會逐漸消失。至于什么時候停藥，你要和自己的主治醫(yī)生商量，千萬不要自己私自停藥！因為這很有可能造成抑郁癥的復發(fā)。
恩恩醫(yī)生想說,對于一個抑郁病人來說，找到適合自己的藥物尋找到合適自己的藥,痊愈的進程就已經(jīng)走了大半了，你的抑郁癥很快就會好的。
個體化治療，吃藥也要因人而異。
初期用藥的原則是劑量盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最小，以提高服藥依從性和耐受性；
需要達到規(guī)定的劑量，足量足療程治療；
盡可能單一用藥，不要隨便換藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用。
服藥物期間的禁忌，在服用抗抑郁藥物期間盡量的不要吸煙、喝酒、開車、登高，避免發(fā)生不好的事件；
治療期間密切觀察病情變化和不良反應并及時處理，控制病情的波動；
可聯(lián)合心理治療增加療效；
積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。
