膝關(guān)節(jié)囊是纖維膜性結(jié)構(gòu),包括一些增厚部分,可被認(rèn)為是獨(dú)立的韌帶。
關(guān)節(jié)囊前部較薄,在前方直接被髕韌帶所代替。在近端,膝關(guān)節(jié)囊在髕骨以上約3-4指處附著于股骨。
在后部,膝關(guān)節(jié)囊包含起于股骨髁和髁間窩壁的垂直纖維。在此區(qū)域,膝關(guān)節(jié)囊被起于半膜肌腱的腘斜韌帶加強(qiáng)。
在近端,這個(gè)寬扁的帶狀結(jié)構(gòu)在近股骨髁關(guān)節(jié)面周緣處附著股骨髁間窩和股骨后部。
在遠(yuǎn)端,除了腘肌腱通過(guò)裂縫進(jìn)入關(guān)節(jié)處之外,膝關(guān)節(jié)囊附著于脛骨周緣。
滑膜腔
滑膜正常為平滑、半透明粉紅色組織。組織學(xué)上在其表面上覆蓋一層滑膜細(xì)胞(見(jiàn)圖1)。在關(guān)節(jié)內(nèi),滑膜覆蓋交叉韌帶和腘肌腱。在關(guān)節(jié)囊后外側(cè)以上,滑膜圍繞腘肌腱形成一個(gè)滑膜隱窩。因?yàn)榛こP纬稍S多皺褶,尤其在髕上囊的位置。滑膜皺襞通常指正常應(yīng)該在坯胎發(fā)育期被吸收的滑膜隔的殘余。常見(jiàn)的滑膜皺襞位于髕上、髕內(nèi)和髕下。(見(jiàn)圖2)
圖1:正常滑膜的關(guān)節(jié)鏡下觀
圖2:膝關(guān)節(jié)的三個(gè)滑膜皺襞:髕上、髕內(nèi)和髕下皺襞
粘液囊
在膝關(guān)節(jié)的眾多粘液囊中,具有顯著臨床意義的為髕前囊、髕下囊和鵝足囊。髕前囊較大,位于髕骨之前的皮下。髕下囊位于髕韌帶之后,將髕韌帶與脛骨和脂肪墊下部分開(kāi)。鵝足囊位于縫匠肌、肌薄肌、半腱肌肌腱和脛骨之間;另一個(gè)粘液囊將淺層內(nèi)側(cè)副韌帶和鵝足分開(kāi)。這些粘液囊在外傷或過(guò)度使用后會(huì)發(fā)炎。(見(jiàn)圖3、圖4)
圖3:膝關(guān)節(jié)周圍的囊
圖4:髕前囊。髕前囊是炎癥最好發(fā)部位,也被稱為“女仆”膝
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