《中國心血管病報(bào)告2018》指出，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，其中，農(nóng)村為45.50%，城市為43.16%，高于腫瘤和其他疾病！
心血管危險(xiǎn)因素能加重誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生發(fā)展，而我國心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，如控制干預(yù)不合理，心血管病患人數(shù)仍將快速增長，嚴(yán)重危害國民身心健康。
針對(duì)心血管病預(yù)防，2021年8月歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）頒布的《心血管疾病預(yù)防指南》和2021年美國預(yù)防心臟病學(xué)專家提出關(guān)于心血管疾病的預(yù)防措施，部分建議如下。
一、控制血壓
長期血壓過高，導(dǎo)致血管壁老化加速，可能會(huì)造成心血管堵塞，引發(fā)心絞痛、心肌梗死、甚至心衰等嚴(yán)重后果。高血壓是心力衰竭最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，而心力衰竭造成的疾病負(fù)擔(dān)不可小覷。血壓被分為正常、升高、一級(jí)高血壓、二級(jí)高血壓和高血壓危象五類。
血壓低于120/80 mmHg為正常；收縮壓120~129 mmHg且舒張壓低于80 mmHg為升高；收縮壓130~139 mmHg或舒張壓80-89 mmHg為一級(jí)高血壓；收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg為二級(jí)高血壓；收縮壓高于180 mmHg和/或舒張壓高于120 mmHg為高血壓危象。
表1 血壓分類
針對(duì)高血壓的管理有以下建議：
（1）減重；
（2）有益心臟健康的飲食模式；
（3）減鹽；
（4）補(bǔ)充膳食鉀；
（5）增加體育運(yùn)動(dòng)；
（6）限制飲酒。
二、控制血糖
生活方式改變對(duì)于2型糖尿病患者至關(guān)重要。
大多數(shù)1型或2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)為＜7.0%，老年人和體弱者的血糖目標(biāo)可適當(dāng)放寬。
三、控制血脂
低密度脂蛋白（LDL-C）越低越好，應(yīng)盡早干預(yù)。
（1）已有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，LDC-C控制水平＜1.4 mmol/L；
（2）已經(jīng)在服用他汀類藥物并合并服用依折麥布后，LDC-C仍然未達(dá)標(biāo)，推薦聯(lián)合應(yīng)用PCSK9抑制劑；
（3）有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或伴有其他嚴(yán)重靶器官損害的2型糖尿病，LDC-C控制水平＜1.4 mmol/L；
（4）年齡≥40歲，心血管高危的2型糖尿病，LDC-C控制水平＜1.8 mmol/L；
（5）年齡＜70歲、無動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或糖尿病，但仍屬于心血管（很高危）疾病的高危的人群，LDC-C控制水平應(yīng)該盡量＜1.4 mmol/L；
（6）年齡＜70歲、無動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或糖尿病，但合并心血管（高危）的人群，LDC-C應(yīng)盡量控制水平＜1.8 mmol/L。
四、抗血栓
A：抗血小板治療：
（1）對(duì)40~70歲、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）高危且無出血風(fēng)險(xiǎn)升高的成年人，可考慮將低劑量（75~100 mg/天，口服）的阿司匹林作為ASCVD的一級(jí)預(yù)防方式。
表2：ASCVD危險(xiǎn)分層
相關(guān)危險(xiǎn)因素包括：①收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg；②非高密度脂蛋白膽固醇≥5.2 mmol/L；③高密度脂蛋白膽固醇＜1.0 mmol/L；④體重指數(shù)≥28 kg/m2；⑤吸煙。
（2）低劑量（75-100 mg/d，口服）的阿司匹林不應(yīng)被日常用于70歲以上人群的一級(jí)預(yù)防。
（3）低劑量（75-100 mg/d，口服）的阿司匹林不應(yīng)被用于出血風(fēng)險(xiǎn)升高的成年人的一級(jí)預(yù)防。
B：抗凝治療：主要使用新型口服抗凝藥（NOAC）和華法林。
五、生活方式干預(yù)
（1）建議所有成年人（≥18歲）將有氧運(yùn)動(dòng)（跑步、游泳等）與抗阻運(yùn)動(dòng)（力量、器械運(yùn)動(dòng)等）相結(jié)合并減少久坐時(shí)間，中等強(qiáng)度到劇烈的體力活動(dòng)是有好處的。
（2）健康的飲食可以降低心血管疾病和其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
從更多以動(dòng)物為基礎(chǔ)的食物模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾参餅榛A(chǔ)的飲食模式可能會(huì)減少心血管疾病。通過改變生活方式來達(dá)到和保持健康體重對(duì)危險(xiǎn)因素（血壓、血糖、血脂）有幫助，并降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)飲食和體力活動(dòng)改變效果不佳時(shí)，可考慮對(duì)大體重基數(shù)人群行減重手術(shù)；也可以考慮使用具有心血管保護(hù)作用的抗肥胖藥物。
（3）伴有精神障礙患者的生活方式風(fēng)險(xiǎn)急劇增加，需要治療。心理保健可改善壓力癥狀和生活質(zhì)量，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。
（4）戒煙可迅速降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病最有效的方法。建議限制飲酒或戒酒，每周最多飲酒100 g（這里并沒有提及啤酒/白酒）。限制糖攝入，包括含糖飲料，減少鹽攝入。
