隨著人們的健康意識日益增強，定期進行健康體檢日益成為常規。由于醫療影像檢查技術的進步，一些以往無法早期獲知的身體異常變化，也因此被常常被發現。
近年，不少人都在體檢中被檢查出有肺結節。很多人從獲知這一結果始，肺有結節，心更糾結，往往“憂癌成疾”、“憂心忡忡”，“食之不甘”，“夜不能寐”，“遍訪名醫”，從此陷入“憂癌恐癌”之中，對日常生活、工作造成困擾。其實，肺部結節的早期發現并不一定是一件壞事，早期發現有助于得到早期正確有效的治療，很多早期肺癌患者就是通過體檢以肺結節的形式被發現，經過積極診治，獲得非常理想的治療效果。
為了幫大家解開心中“糾結”，從2019年6月24日起，上海德達醫院開設胸外科門診，周一至周五常設普通門診，周二下午特邀上海交通大學附屬胸科醫院趙珩教授開設專家門診。
關于什么是肺結節，怎么能查出肺結節，肺結節是不是肺癌，查出肺結節怎么辦，今天就聽上海德達醫院胸外科專家來說一說。
肺結節通常是指直徑不超過3厘米的肺內類圓形病灶，結節病灶直徑小于1厘米時就叫小結節，小于0.5厘米時，可稱為微小或細小結節。
以往體檢只做胸部X光檢查，在1000個拍X光片的人中，可能發現4-6個肺結節病人，一般結節比較大。而低劑量螺旋CT應用于體檢后，檢出率顯著提高，可以從同樣這些人中發現幾十人甚至上百人有肺結節。
肺結節性質上可能是良性，也可能是惡性。它產生的原因很多，大多數結節是良性的病變，如錯構瘤、感染，但也有小部分的結節是肺癌或轉移癌。
肺結節是不是肺癌，要從結節大小、密度、邊緣情況及周圍血管關系等多方面去綜合判斷。因為其他三方面都太專業了，說起來比較晦澀難懂，單從大小來說，根據專業肺癌篩查文獻數據指出：
☆ 肺結節＞2.0厘米，惡性概率可能性為64%～80%；
☆ 肺結節1.1～2.0 厘米，惡性概率可能性為33%～64%
☆ 肺結節0.5～1.0 厘米，惡性概率可能性為6%～28%；
☆ 肺結節＜0.5厘米，惡性概率可能性為0～1%。
當然，以上結論基于統計數據，個人的準確診斷必須尋求醫生。
肺結節基本沒有自覺癥狀，主要通過體檢篩查發現。我國醫療專家們強烈推薦肺癌高危人群應每年進行低劑量CT篩查，以早期診斷肺癌。
那么誰是肺癌高危人群呢?
很多人認為只有吸煙的男性才是高危人群。其實在中國，吸煙與不吸煙、男性與女性之間肺癌發病率相差較小，甚至不吸煙者的女性肺癌發病率也很高。造成這種情況的因素包括：公共場所 的“二手煙”、“三手煙”，霧霾和空氣污染，還有中國女性在廚房受到的油煙危害。所以專家建議將我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
☆ 吸煙≥20包年（每日吸煙支數乘以煙齡=吸煙包年），或曾經吸煙≥20包年，戒煙時間<15年；
☆ 有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
☆ 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
☆ 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
現在不少醫院或體檢中心仍然用X光胸片篩查肺結節，這是造成肺結節，特別是早期肺癌漏診的主要原因。用X光胸片篩查磨玻璃樣肺結節的肺癌會全部漏診，如果是軟組織結節(實性結節)的小肺癌，也有相當一部分會被漏診。
因此，有必要建議高危人群用低劑量CT檢查。因為低劑量CT發現早期肺癌的敏感度是普通胸片的4-10倍，能發現85%的早期肺癌，這時候手術，術后治愈率很高的。
有些人會擔心CT檢查的放射性損傷，其實完全不需要太過擔憂，低劑量CT放射輻射量可低于1mSv，也就相當于100天周圍環境的自然輻射量，比做一次七八個小時的長途飛機接受的輻射量還要小，這對人體的損傷幾乎可以忽略不計。
當你看到CT報告上“肺結節”三個字后是不是開始緊張了？是不是看不懂“實質性結節”、“磨玻璃病變結節”和“混合型磨玻璃結節”這些名詞？是不是搞不懂“毛刺征”、“分葉征”、“胸膜牽拉征”、“支氣管征”？告訴你，不僅是你，好些不是從事肺部疾病診治工作的醫生也弄不明白上述的“高大上”的專業術語。那怎么辦？不必緊張，很簡單，拿著CT片子去找專業的呼吸科、胸外科、CT診斷科專門從事肺癌診治的醫師進行評估，然后視具體情況采取相應的診療或隨訪措施。
對于絕大多數的肺部結節，只要隨訪就可以，關于隨訪的原則，世界上幾大權威機構的觀點大致是一致的，我國的專家共識也是參照這些觀點制訂的，《肺結節診治中國專家共識（2018年版）》中指出：
☆ 5毫米以下的結節，不需要太過杞人憂天，可至基層醫院就診定期管理；
☆ 5-10毫米的結節，建議去有經驗的大醫院就診
☆ 大于10毫米的結節，需要重視，可以至胸外科就診確認手術必要性。
對于微、小肺部結節，我們可以定期復查，如果有增大或者是其他改變，及時切除，也是來得及的。
今天我們聊了什么是肺結節，如何檢查，檢查出后如何處理，相信已經解開了大家的不少糾結和擔憂。
下一次我們將繼續介紹肺結節的隨訪要求和治療方式。當然如果您有任何困惑，可以隨時預約前來德達醫院胸外科就診，獲得一對一的診斷和指導。
