本文作者：羅婷，四川大學華西醫院乳腺疾病臨床研究中心/頭頸腫瘤科副教授
大多數的乳腺結節、包包都是良性的，乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤也是良性的。但如果你們不聽招呼，不定期檢查，隨便亂按摩，它可能還真會興風作浪！
乳腺結節不是一種疾病名
先說清楚，乳腺結節不是一種病的名稱，而是在影像學儀器比如彩超、X線等這些檢查中乳腺內出現的一種形態學改變，比如良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變會出現乳腺結節，乳腺癌也有乳腺結節……
結節的良惡性不是靠摸，做檢查才靠譜
在查出乳腺結節后，想要確切的答案，還要做一系列的檢查才確定。
1. 發現乳腺結節，醫生一般可能讓你做這些檢查
乳腺彩超
乳腺X線（也就是以前經常說的鉬靶）
核磁共振
穿刺
……
2. 99%的人看不懂的BI-RADS
BI-RADS是2003年美國放射學會頒布的乳腺影像學報告及數據系統，相當于是統一了說法和診斷標準！
① BI-RADS ０類：
光從這次檢查獲得的信息可能不夠完整，不能有效評價病變，需要重新檢查或結合其他檢查后再評估。
② BI-RADS １類：
陰性，放心！
組織顯示正常、無結構紊亂、無腫塊、無鈣化等異常發現，按照年齡常規隨訪。
③ BI-RADS ２類：
良性發現，問題也不大！建議定期隨訪（如每年一次）。
④ BI-RADS ３類：
說明乳腺結節多半可能是良性疾病，惡性幾率小于２％，需要3~6個月隨訪復查一次。
⑤ BI-RADS ４類：
有可能是惡性，需要做活檢才能確定！
這一類報告相對還要復雜一點，根據風險進一步細分為：
BI-RADS 4a 低度可疑（惡性程度＞２％但≤１０％）
BI-RADS 4b 中度可疑（惡性程度＞１０％但≤５０％）
BI-RADS 4c 高度可疑（惡性程度＞５０％但≤９５％）。
⑥ BI-RADS ５類：
95%以上的概率都是惡性，需組織學活檢。
⑦ BI-RADS 6類：
通過病理活檢已經證實的乳腺癌。
3. 乳腺結節到底是良是惡，要靠病理檢查說了才算！
乳腺結節的惡性良性，最終要靠病理學檢查才能確定，其中乳腺穿刺就是其中常見的一種方法。
首先，不去穿刺，就無法接觸和分析腫瘤細胞，也就更不能確定到底是不是癌細胞；
其次，乳腺穿刺之前都要打麻藥，跟平時輸液、抽血差不多痛；
還有，大量臨床研究證實，穿刺是非常安全的，它是不會引起癌細胞轉移擴散。
良性的包包，會不會突然變成癌？
在臨床上也有原本是良性的包包，隨著年齡增大等原因，發展或誘發了乳腺癌，出現這些情況時就要警惕，盡快去醫院。
1. 乳腺增生
很多女性每個月例假來之前都會出現乳房脹痛，還可能摸到'包塊'，而等到經期結束乳房不痛了，“包塊”也縮小了。這多半是乳腺增生引起的。
乳腺增生是正常乳腺小葉隨著性激素的周期性變化發生的生理性增生與復舊不全，既非炎癥又非腫瘤的一類乳腺良性增生性病變，是乳房最常見的乳房疾病。
醫生建議：
乳腺增生一般情況下不需要藥物治療，誘發乳腺癌的幾率也非常小，保持心情愉悅定期復查就可以。但如果發現月經期結束后，增生的腫塊沒有縮小，就要去看醫生！
2. 乳腺囊腫
乳腺囊腫受激素功能和激素波動的影響，出現在終末導管小葉單位的液體充盈而成的圓形或卵圓形腫塊。
可以這樣理解，身體里一根管子的一頭堵起了，而液體還在不斷往水管頭流，水管自然就要鼓起一個“水泡”，而這個水泡就是乳腺囊腫。乳腺囊腫可表現為痛或不痛的腫塊，腫塊可大也可小(或是一小簇的微囊)腫塊。
醫生建議：
①臨床上常見的囊腫一般都為單純性囊腫，不增加乳腺癌風險，不需要特殊處理，定期隨訪復查；
②有少部分為復雜性囊腫，它的惡性風險率＜1%，定期隨訪，必要時穿刺或手術切除后活檢；
③還有一種混合性囊腫，被診斷為惡性腫瘤的風險相對要高一點，這部分患者要做穿刺或手術切除后活檢，明確診斷，免得耽誤病情。
3. 乳腺纖維腺瘤
乳腺纖維腺瘤是發生于乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤，最“喜歡”15~35歲的青年女性，也是乳腺良性腫瘤中較常見的一種。長了乳腺纖維腺瘤一般乳房不得痛，按這個包包的時候還要“跑來跑去”的，是可以活動的腫塊。
醫生建議：
不要看到“瘤”就嚇到了！單純性乳腺纖維腺瘤是臨床中最常見，且不增加乳腺癌發生風險。
但是，由于乳腺纖維腺瘤在彩超、X線等檢查中都表現為實性腫塊，所以保險起見一般還是建議腫塊直徑較小（1~3cm）的單純性乳腺纖維腺瘤患者進行穿刺活檢來排除惡性腫瘤，如果病理診斷證實為良性纖維腺瘤，而且患者沒有疼痛等癥狀，就可以定期隨訪就行了；而較大的乳腺纖維腺瘤建議直接手術切了，再做病理活檢明確診斷。
再去亂按摩乳房，乳腺結節可能真要興風作浪了！
美容院、養生館的乳房按摩保健、淋巴結排毒疏通，說按一按、疏一疏就能把乳腺結節按掉的，都是鬼扯！
雖然乳房的淋巴網很豐富，在胸部淺表和深層都有分布，但靠按摩的力量并不能有效影響淋巴的引流，根本起不到任何作用！不僅按不脫你的乳腺結節，更按不好你的乳腺增生，還可能起反作用！
按摩師亂按一通再加點不曉得啥成分的精油（多半都有激素），如果你的乳腺結節恰巧是個惡性腫瘤，暴力按摩會導致癌細胞脫落，激素精油會導致癌細胞加速生長，讓這些癌細胞輕而易舉的就轉移到了身體其他地方。
還有，那些不曉得哪里來的的乳腺保健品多半里面都含有雌激素，有乳腺疾病的人更是碰都不要碰！
日常做好乳腺篩查，防止它興風作浪！
1. 乳房自查
建議女性每月都要進行乳房的自我檢查，一般可以在月經來潮后的7~14天進行，如果已經絕經的婦女，那就每月固定選一個日子進行。
自查的方法↓
2. 普通人群：每年去醫院做檢查
年齡＜40歲的小姐姐，每年進行一次常規乳腺彩超檢查，必要時增加乳腺Ｘ線檢查或其他檢查；年齡≥40歲的姐姐們，每年做一次乳腺Ｘ線檢查，致密型乳腺可聯合乳腺超聲。
乳腺超聲和乳腺X線不存在哪個更好，有時更需要雙劍合璧。超聲的優勢在于發現腫塊，而Ｘ線的優勢在于發現鈣化灶。中國女性的乳房體積相對較小且腺體比較豐富，所以在＜40歲的女性腺體組織往往較致密，我們建議是首選超聲檢查。
有明顯的乳腺癌遺傳傾向（比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌或者30歲前接受過胸部放療的人群，屬于乳腺癌高危人群，建議這部分人更早（<40歲）開始乳腺篩查，每半年或一年進行1次乳腺超聲檢查，每一年進行1次乳腺X線檢查，遵醫囑必要時每年1次乳腺增強MRI。
