檢眼鏡的種類
1.間接檢眼鏡
常用的是頭戴式間接檢眼鏡，配合20D透鏡使用。畫風(fēng)大概這樣：
特點(diǎn)是：所見(jiàn)為放大4倍的倒像，需要配合20D的透鏡使用，患者需要充分散瞳。
2.直接檢眼鏡
是目前最常用的檢查工具，也叫手持式檢眼鏡。在暗室內(nèi)直接使用，無(wú)需散瞳。畫風(fēng)大概這樣：
醫(yī)生手里拿的那個(gè)東西，其實(shí)長(zhǎng)這樣：
鏡頭 手柄
特點(diǎn)：醫(yī)生所見(jiàn)是放大16倍的正像。無(wú)需散瞳，暗室下直接使用。工作原理：鏡頭的構(gòu)造包括照明系統(tǒng)和觀察系統(tǒng)，燈光由一小鏡反射入被檢眼內(nèi)，檢查者可通過(guò)調(diào)節(jié)鏡頭屈光度檢查屈光間質(zhì)、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及視神經(jīng)乳頭等部位。工作原理如下圖：
操作方式：
1．檢查宜在暗室中進(jìn)行，病人多取坐位，檢查者坐位或立位均可。檢查右眼時(shí)，檢查者位于患者的右側(cè)，用右手持鏡，右眼觀察；檢查左眼時(shí)，則位于患者左側(cè)，左手持鏡，用左眼觀察。 2．正式檢查眼底前，先用徹照法檢查眼的屈光間質(zhì)是否混濁。用手指將檢眼鏡盤撥到+8 -- +10(黑色)屈光度處，距受檢眼10--20cm，將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔．正常時(shí)呈桔紅色反光。如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁，則在橘紅反光中見(jiàn)有黑影。此時(shí)令病人轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，如黑影與眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)方向一致，則混濁位于晶體前方，如方向相反，則位于玻璃體；位置不動(dòng)，則混濁在晶體。 3．檢查眼底：囑患者向正前方直視，將鏡盤撥回到“0”，同時(shí)將檢眼鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底。如檢查者與患者都是正視眼，便可看到眼底的正象，看不清時(shí)，可撥動(dòng)鏡盤至看清為止。檢查時(shí)先查視神經(jīng)乳頭，再按視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈分支，分別檢查各象限．最后檢查黃斑部。檢查視神經(jīng)乳頭時(shí)，光線自顳側(cè)約15度處射人；檢查黃斑時(shí)，因病人注視檢眼鏡光源；檢查眼底周邊部時(shí)，囑病人向上、下、左、右各方向注視、轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，或?qū)z眼鏡角度變動(dòng)。 觀察視神經(jīng)乳頭的形狀、大小、色澤，邊緣是否清晰。觀察視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈，注意血管的粗細(xì)、行徑、管壁反光、分支角度及動(dòng)、靜脈交叉處有無(wú)壓迫或拱橋現(xiàn)象，正常動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2；3。觀察黃斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有無(wú)水腫、出血、滲出及色素紊亂等。觀察視網(wǎng)膜，注意有無(wú)水腫、滲出、出血、剝離及新生血管等。 4．眼底檢查記錄；為說(shuō)明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍．通常以視神經(jīng)乳頭，視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈行徑．黃斑部為標(biāo)志，表明病變部與這些標(biāo)志的位置距離和方向關(guān)系。距離和范圍大小一般以視神經(jīng)乳頭直徑PD(1PD＝1．5mm)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。記錄病變隆起或凹陷程度，是以看清病變區(qū)周圍視網(wǎng)膜面與看清病變隆起最高處或凹陷最低處的屈光度(D)差來(lái)計(jì)算，每差3個(gè)屈光度(3D)等于1mm。
進(jìn)口手持式檢眼鏡操作方法：
德國(guó)Riester檢眼鏡如圖所示，盒內(nèi)包括一個(gè)鏡頭，一個(gè)手柄和一個(gè)20D的非球面透鏡：
手柄內(nèi)裝兩節(jié)3.5V鋰電池，使用壽命為50個(gè)小時(shí)，可檢查患者1500個(gè)左右。
鏡頭上方“彎月”形狀藍(lán)色凸起設(shè)計(jì)，為方便醫(yī)生的眉毛不要貼在鏡頭上。中間的數(shù)字，為顯示屈光度。下方的水滴形凹槽，為方便醫(yī)生操作時(shí)放置拇指。側(cè)面的藍(lán)色轉(zhuǎn)輪，用于撥動(dòng)調(diào)節(jié)屈光度。
鏡頭背面有兩圈轉(zhuǎn)輪。外圈用于調(diào)節(jié)光圈，依次為：半圓、小圓、中圓、大圓、星狀、裂隙。
內(nèi)圈為轉(zhuǎn)換濾鏡：綠色濾鏡：也叫無(wú)赤光濾鏡，用于將紅色光線過(guò)濾到醫(yī)生的視野內(nèi)，用于辨識(shí)細(xì)微的血管病變，如視網(wǎng)膜出血。偏光濾光片：精確評(píng)估正常組織的顏色，避免視網(wǎng)膜成像。藍(lán)色濾光片：提高鑒別不正常血管或血管出血的能力，用于熒光眼科學(xué)。在血管造影中用于檢查后續(xù)的眼疾，如循環(huán)系統(tǒng)紊亂疾病，腫瘤或脈絡(luò)膜層變異和血管異常。
優(yōu)質(zhì)檢眼鏡鑒別：
1.鏡頭有防塵處理。檢查方法：外觀為完全密封，將光圈調(diào)至大圓，投照到墻面上，應(yīng)該顏色均勻沒(méi)有灰色的小點(diǎn)（灰塵點(diǎn)）。否則在放置一段時(shí)間后，鏡頭內(nèi)進(jìn)入灰塵，附著在濾鏡表面，形成灰色小點(diǎn)，影響醫(yī)生觀察眼底，誤以為血管出血，造成誤診。2.無(wú)極調(diào)光無(wú)極調(diào)光是指，調(diào)節(jié)亮度時(shí)，能夠停留在任何亮度。而不是一格一格的“跳躍”式變化。亮度的調(diào)節(jié)在檢查時(shí)非常重要，會(huì)影響病人的瞳孔大小，也可以幫助醫(yī)生辨別眼底細(xì)小的色差。“跳躍”式的變化，會(huì)導(dǎo)致多調(diào)一格太亮，少調(diào)一格太暗的囧境，影響醫(yī)生觀察。3.LED燈泡傳統(tǒng)的黃色鹵素?zé)襞菀呀?jīng)逐漸被淘汰，因?yàn)槠潼S色的顏色影響觀察，燈泡壽命短，使用時(shí)發(fā)熱等缺點(diǎn)而被LED燈泡替代。LED燈泡為白光，成像自然；使用時(shí)不發(fā)熱，可以連續(xù)檢查多個(gè)病人；壽命長(zhǎng)大10萬(wàn)小時(shí)，幾乎終身不用更換燈泡。因?yàn)長(zhǎng)ED燈泡省電的特點(diǎn)，市場(chǎng)上多搭配鋰電池使用，免去了充電的麻煩。4.操作方便設(shè)計(jì)合理的檢眼鏡，所有的操作均能單手完成。并且抓握方便，在鏡頭上有拇指的放置處，手柄有防滑設(shè)計(jì)，手柄凹凸不平或者有磨砂處理。5.其他如德國(guó)Riester（里斯特）品牌的檢眼鏡，有自動(dòng)開(kāi)關(guān)功能，使用更方便省心。另外，在觀察眼底某些特定區(qū)域時(shí)，需要用到低倍率的透鏡來(lái)觀察。在購(gòu)買時(shí)，大家可以嘗試要求商家配套贈(zèng)送。
文中圖片來(lái)源自網(wǎng)絡(luò)
聯(lián)系客服
