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學中醫(yī)，學經(jīng)典，總是繞不開《傷寒雜病論》。許多人都會覺得傷寒難學，熟讀原文，背誦多遍，依然不得要領。若想學好傷寒，用活經(jīng)方，就必須掌握一些傷寒經(jīng)方的定法，只有掌握了規(guī)律，才能做到以不變應萬變。下面為大家送上一份傷寒筆記。
1.三陽合病，取治少陽。
2.太陽之辨，重在頭面：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。少陽之辨，重在胸咽：少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。陽明之辨，重在胃腸：陽明之為病，胃家實是也。
3.表里合病，里實當先解表后治里，里虛當先治里而后解表。
4.自利不渴屬太陰，太陰病寒飲內停、中臟有寒，故下利不渴。自利而渴屬少陰，少陰病津虛血少、真陽衰微，故下利而渴。
5.太陰手足自溫，少陰手足皆冷。
6.太陰主開大便溏，陽明主闔大便干。
7.渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。臨床上，凡是應該發(fā)汗的疾病，若小便數(shù)，不可發(fā)汗。
8.里有寒則口中和（即口淡），胃有飲則背惡寒。夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。但應該注意，背惡寒證當分有飲無飲，有飲予蒼術、茯苓、干姜，無飲予黨參、附子。
9.凡身重者，多屬皮膚肌肉濕盛；凡身體偏側疼痛者，多屬于久寒夾瘀所致。
10.心下有停水，微者短氣，甚者悸。
11.瘀血證與腦系疾病關系非常大。久瘀血其來也漸，故令喜忘；新瘀血其來也暴，故令如狂。
12.上虛不能制下，土虛不能制水，可出現(xiàn)小便數(shù)、遺尿。
13.諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗乃愈。
14.四肢為諸陽之本，陽虛不能充實于四肢，故四肢寒冷。
15.三陽之脈：太陽脈浮，其位淺；少陽脈弦，其形長；陽明脈大，其體寬。
16.脈時一止就來為結，脈中止良久再來為代。
17.脈浮細乃體表氣血不足的脈應，身倦臥為病傳少陽的確證。
18.中取定臟腑，沉取定虛實。病屬里，則脈沉；病屬虛，則脈細。
19.脈得諸沉，當責有水。
20.嗜臥屬少陽證，鼻干屬陽明證，耳前后腫屬少陽證。
21.火在水下則生氣，火在水上則生濕。
22.《素問·陰陽別論》曰：“一陰一陽結謂之喉痹。”治療喉痹，若病在少陰，可用麻黃附子細辛湯；若病在少陽，可用小柴胡湯。
23.病水者胃多虛，臨證常加生姜、紅棗、甘草。凡胃有停水常可致頭暈。
24.凡氣上沖，常誘導水一起向上，故臨證多見小便不利，治當以桂枝降氣沖以利小便。
25.眉棱骨痛不可忍，世所謂痰厥，乃飲氣逆迫所致，治當以小半夏湯。
26.麻黃無桂枝則不治身痛，麻黃無杏仁則無力治喘。
27.如果定時發(fā)寒熱，無汗出者予桂枝湯與麻黃湯合方，有汗出者予桂枝湯。
28.亡陽便是亡津液，非四逆輩大熱藥不足以振興機體之沉衰而生津液、生血液。復其陽就是復其津液，是指通過調理胃氣以恢復津液。
29.手足心發(fā)熱多為血虛有熱，若伴頭痛，予小柴胡湯；若僅四肢煩熱，予三物黃芩湯。
30.如果感冒伴有小便不利，多為里有停水，氣攜水上沖所致，治療一定要配合降氣沖利小便。
31.傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。
32.頭痛連腦者，此少陰傷寒，宜麻黃附子細辛湯，不可不知。
33.石膏所除之熱不一定有渴，口舌干燥而煩者即可用之。若大渴引飲，乃津液大傷，臨證需加人參。
34.腹脹苔厚膩用蒼術，肢體有浮腫用白術。
35.附子與干姜皆可溫陽。附子振奮全身之陽，干姜溫胃腸之陽；附子能止身疼痛，干姜能除腹脹滿；附子主寒飲下迫，干姜主寒飲上逆；干姜證不渴，附子證脈沉微。
36.生姜與干姜并用辨治少陰病，乃清末四川傷寒大家、扶陽名家范中林常用方法。
37.嘔而小便利，大有上越下泄的虛脫之候，若此時脈弱，身有微熱，見厥者，唯有四逆湯以溫中救里。
38.嘔而發(fā)熱，或發(fā)熱伴腹瀉，均為小柴胡湯方證。
39.大柴胡湯加石膏可以治療中毒性痢疾，小柴胡湯加石膏可以治療噤口痢。
40.訶子常用于虛寒性腹瀉，下利與矢氣并作，同時對于虛寒性咳嗽、咽痛療效好。
41.吳茱萸治內有久寒但無飲之心腹諸冷痛、頭痛；干姜溫陽偏化飲，止咳、止嘔、止利、止血。
42.四肢厥冷吐利，若以吐為主，宜吳茱萸湯；若以利為主，宜四逆湯。
43.凡津液枯燥、口渴、困倦乏力者，宜天花粉。
44.人體機能沉衰，若病情反映在里，下利清谷，四肢厥逆，用附子配干姜；若病情反映于表，惡寒無熱，用附子配麻黃、桂枝。
45.茯苓治心悸、心煩、肉跳，常用于神經(jīng)官能癥的治療。
46.麻黃湯，惡寒明顯，全身痛為主；桂枝湯，發(fā)熱明顯，頭痛為主。
47.桂枝具有治氣上沖、利小便、解肌發(fā)汗之功。
48.白術既利小便，又治小便自利；酸棗仁既治失眠，也治嗜睡。
49.少腹硬，若蓄水則小便不利，若蓄血則小便不利伴其人如狂。
50.附子配白術，可治濕痹，可治尿頻。
51.黃芪固表實表，表虛惡風甚常用之；也可祛黃，用治表虛有汗之黃疸。
52.癲癇吐涎沫，可用五苓散。渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
53.豬苓、澤瀉利尿同時可止渴。
54.頭暈伴惡心，宜吳茱萸湯；頭暈伴貧血，宜當歸芍藥散。
55.嘔而發(fā)熱，小柴胡湯；嘔而頭痛，吳茱萸湯；嘔而無他證，小半夏湯。
56.桂枝加茯苓，針對心臟病心慌、心悸效果好。
57.臨證若遇煩躁、臥起不安者，宜加龍骨、牡蠣。
58.凡津液損傷后，若有表證，不可再發(fā)汗，宜用桂枝湯。
