背誦條文第16條：太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。
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這條是重點，死記硬背都要背下來。
說的是太陽病得了好幾天了，發汗，催吐，瀉下，針加灸都用上了，沒好。這是病情已經變化了，不是桂枝湯能解決的，不要以為桂枝湯是萬能的，在這就不能用了。
這時候就要體現中醫的治療原則了，通過脈證等診斷出病因，再根據實際情況采取適合的方案治療。
這里的桂枝都是說桂枝湯，不是單獨的一味藥。
桂枝湯是拿來解肌用的，這里要注意，一個方可以有多種功效，在這里是拿來解肌，并不是說他只能解肌。
解肌按譯文說是肌表之邪，我覺得這個有點籠統，麻黃湯也可以。那他在這里應該是為了和麻黃湯做對比的才這樣說，因為后面接著說，脈浮緊，發熱，無汗，這個如果在太陽病的前提下，他就是個麻黃湯證，是不能用桂枝湯的。
這就像教學生一樣，說著說著，想到有人可能會誤用，你永遠都想不出傻子為什么會去那樣做，所以提醒一下，遇到這種情況，不要用桂枝湯。
最近的幾個條文，都是說的是桂枝湯的適應證和禁忌證，還有加減法。
要記住條文說的具體不能用某方的情況，樹立一個好的觀念，沒有什么方是萬能的，如果遇到書上沒寫的病，要能根據實際情況診斷，靈活解決，隨機應變。
至于條文提到的若吐，若下，若溫針，為什么會用這些，我覺得可能是當時的觀念，想通過汗，吐，下的方法，從里到外的把邪氣趕出來。
景安衡補充==》
一般認為，麻黃湯證病位在皮膚治標，毛孔關閉，所以無汗。桂枝湯證病位在皮下肌肉，毛孔未閉，故有汗。即所謂“膚表”、“肌表”。所以桂枝湯解肌，麻黃湯開腠。
這是淺一層講，如果深一層講。必須先把營衛講清楚。營衛即衛氣營血，即體表之氣血。衛源于肺根于胃，其性收斂向內。營源于肝根于脾，其性疏泄向外。二者保持平衡共同形成人體第一道防線。風傷衛（收斂作用被傷），營陰外泄，故汗出。治宜振奮衛陽（桂枝、甘草、生姜），固攝營陰（芍藥、甘草、大棗）。所以用桂枝湯。麻黃湯證同理可以推導。
寒傷營（疏泄作用被傷），故無汗。治宜鼓動營陰（麻黃），但必須兼顧衛氣（桂枝、甘草、杏仁），否則可能汗出不止。
來源：“中醫世家”公眾號（ID：zysjcomcn)
