近年來(lái)隨著人們生活條件的改善， 飲酒人數(shù)呈上升趨勢(shì)，飲酒者的量也不 斷增加，酒精中毒嚴(yán)重影響著人類健康， 特別是對(duì)肝臟的損害較其它組織、器官 更嚴(yán)重，因此，越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界和全社 會(huì)的重視。用中藥對(duì)82例酒精性肝損傷 者進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。
一、臨床資料
82例患者中，脂肪肝27例，肝炎19 例，肝硬化34例，肝癌2例；男性79例， 女性3例；年齡最大75歲，最小31歲； 從事重體力勞動(dòng)者75例，輕微體力勞動(dòng) 或腦力勞動(dòng)者7例。
二、治療方法
處方：葛花20克，連翹12克，虎杖 9克，石菖蒲5克，砂仁3克，甘草24 克。
加減：體胖，頭身困重，脘腹脹滿，舌 質(zhì)淡胖有齒痕者，加薏苡仁30克，白芍、 荷梗各15克，清半夏10克；心煩易怒， 脅痛尿赤，舌紅苔黃者，加梔子12克，車 前子(包煎)10克，龍膽草6克；面色黧 黑，肌膚甲錯(cuò)者，加丹參20克，桃仁、莪 術(shù)各10克，五靈脂8克；有黃疸者，加茵 陳24克，升麻9克，大黃3克。
用法：每日1劑，水煎分3次服。每 月復(fù)查化驗(yàn)室指標(biāo)及B超，用藥3個(gè)月 后評(píng)定療效。
三、治療效果
27例脂肪肝患者中，臨床癥狀消 失，化驗(yàn)指標(biāo)正常，B超提示肝臟未見(jiàn)異 常者(顯效)9例；癥狀好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)室指標(biāo) 基本正常(谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽 固醇、甘油三脂等不超過(guò)正常值的 30％)，B超提示輕度脂肪肝者(好轉(zhuǎn))14 例；癥狀、化驗(yàn)指標(biāo)、B超檢查肝內(nèi)無(wú)變 化甚至加重者(無(wú)效)4例。
19例肝炎患者中，臨床癥狀消失， 肝功能正常，B超檢查肝臟無(wú)異常者(顯 效)8例；癥狀減輕，肝功能化驗(yàn)基本正 常(不超過(guò)正常值的30％)，B超檢查無(wú) 明顯異?；蜉p度回聲增強(qiáng)者(好轉(zhuǎn))10 例；癥狀、肝功能化驗(yàn)、B超檢查無(wú)變化， 甚至加重者(無(wú)效)l例。
34例肝硬化患者中，顯效者7例； 好轉(zhuǎn)者15例；無(wú)效者12例。
2例肝癌患者，從就診時(shí)計(jì)，分別于 9、17個(gè)月后死亡。
四、體會(huì)
葛花是治療酒精性肝損傷的解毒必 用藥；配合甘草則效果更好，《本草綱目》 有“葛花氣味甘苦，酒精性肝損傷 偏方主治醒脾治酒積”的 記載，用為主藥；配連翹、虎杖清解肝膽 濕熱之毒；石菖蒲、砂仁氣味芳香，通經(jīng) 活絡(luò)，增強(qiáng)代謝，使積于體內(nèi)之毒物盡快 排出體外，又可醒脾和中。臨床還可根據(jù) 辨證靈活用之。通過(guò)實(shí)踐認(rèn)識(shí)到，脂肪肝 和肝炎階段是酒精性肝損傷的初、中期， 此階段若能及時(shí)停止飲酒，加上適當(dāng)?shù)?藥物治療和生活調(diào)理，其病理改變是可 以逆轉(zhuǎn)的，即此階段有完全恢復(fù)的可能 性。但若恢復(fù)后繼續(xù)飲酒，則肝損害的進(jìn) 度較前加快。一旦到了肝硬化腹水和肝 癌階段，恐難起沉疴。所以早期預(yù)防和治 療是不容忽視的。
酒精性肝損傷可增加病毒性乙型、 丙型肝炎的易感性。反之乙肝表面抗原 和丙肝抗體陽(yáng)性者，繼續(xù)飲酒可促使向 肝硬化、肝癌轉(zhuǎn)變。 韋洪宇
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