臨床中常見到一些中老年人，以口苦為主訴就診，有的患者口苦癥狀伴隨自己很多年，反復治療，但療效并不明顯，除了主訴口干口苦，他們的身體極度疲勞困倦，各種不適的癥狀很多。我們說肝脾清氣從左升，肺胃濁氣從右降，從而身體達到升清降濁，運行正常，當身體感受風邪長期攜帶或者肝氣郁結致使肝膽郁熱，脾胃虛寒，就會出現寒熱交錯，燥濕相混，虛實夾雜，表里同病的六經同病。
前段時間有一位七十多歲的男性患者過來就診，這位患者比較特殊，因為他初診的時候帶著一張紙，上面密密麻麻的寫滿了字，記錄著最近幾年來身體總是反復出現的各種不適的癥狀，主訴就是治療多年的口苦口干，當時我一看這情形，就知道這位患者不僅是身體存在較多癥狀，心理問題也比較嚴重，在來找我就診以前，肯定已經多方求醫了，果不其然，這位患者說自己患病二十多年來，到醫院檢查，也找了很多中醫大夫，吃過很多藥，每次吃了什么藥身體有什么反應，自己都會記錄下來。但身體各種不適尤其是口苦口干一點也沒有好轉。
患者脈象弦細數，舌淡，舌根部苔厚膩，而且面色發紅發暗，臉部污濁，體質也屬于典型的柴胡體質，患者訴說自己經常出現的問題就是口苦口干，嘴里每天都不是味，好像嚼了黃連一樣苦，腸胃不好，也吃不下東西，消化不好，一天很多次稀溏便，頭暈惡心，渾身乏力，心煩失眠，夢多，心悸心慌，手腳發熱，心理方面也有多思多慮，敏感緊張等心理問題，此外他還補充說自己有時會不定時出現心率快，自汗盜汗，心中煩悶的感覺，總是覺得特別累，每天沒事的時候就喜歡躺著。
于是我就給他分析他的身體狀況和病癥，首先脈象弦數，尺脈無力，患者得病日久，身體存在渾身酸疼乏力的太陽證，同時又有口苦咽干，頭暈惡心的少陽證，身體總是感覺疲勞乏力，大便稀溏不成形次數多的太陰證，口干口渴的陽明證，又有心悸心慌，心中煩悶，手腳發熱的少陰證，身體又有熱又有寒，六經的病幾乎都占全了，這明顯是寒熱錯雜病情復雜的厥陰病，有一個特別經典的方子柴胡桂枝干姜湯雖然只是簡單的七味藥，但用起來卻能夠效如桴鼓，也是一些中老年人，病情復雜，寒熱錯雜，難治性的口苦最常用到的方劑。
我還對患者說，你平素身體虛寒，生病是因為生氣或者心情不好致使內有郁熱，然后身體感受風邪長期攜帶才導致這樣的病情，身體一旦有點不舒服了，心理就特別敏感，緊張，日久化熱，熱擾神明，同時又脾胃虛弱，各種癥狀交錯，造成身體寒熱交錯虛實夾雜燥濕相混的局面。
患者服完七天藥后，過來復診，反饋說，服藥后各種癥狀基本消失，口苦口干，大便稀溏的癥狀沒有了，最明顯的改變是身上覺得有勁了，不那么懶了，睡眠也好多了，也有了食欲，吃東西明顯增多，沒想到這么多年吃了無數的藥也不見效果，你給我開的簡單的幾味藥就有了這么好的效果。
我們在臨床常見到這類患者，他們大多體形偏瘦，面色黃黯，身體各種不適的癥狀很多，胸脅脹滿或疼痛，易心悸，口干而苦，常失眠，易有情緒波動，愛生氣惱怒，上焦有熱或面紅目赤，或咽喉腫痛，或口腔潰瘍，但是胃脘或下肢多畏寒喜暖，或有腹瀉和大便不成形，手腳多涼，這時用一個方劑柴胡桂枝干姜湯，傷寒論中柴胡桂枝干姜湯的條文，“往來寒熱、胸脅苦滿、汗出、口渴，便溏、小便不利、心煩”，是治療太陽兼太陰虛寒的方子，病機為肝膽郁熱兼脾胃虛寒，身體是寒熱錯雜，虛實夾雜的狀態。
柴胡桂枝干姜湯簡單的七味藥，能夠治療復雜的寒熱錯雜燥濕相混表里同病的六經病，首先柴胡治療少陽病，黃芩、花粉治療陽明病，桂枝治療太陽病，干姜治療太陰病，牡蠣治療少陰病，柴胡桂枝干姜湯治療的疾病，都是病程日久，病情復雜，身體以口苦口干，疲勞為主的疾病，面色萎黃，身體各種癥狀很多，既有渾身肌肉骨節酸疼的太陽證，又有口干口渴，心煩燥熱的陽明證，口苦口干，頭暈目眩，失眠多夢的少陽證，又有大便稀溏不成形，食少惡心腸胃虛弱的太陰證，六經病幾乎都占全了，柴胡桂枝干姜湯的舌象，舌質多淡黯，舌苔厚膩，舌體偏于瘦小，脈象弦細，體形偏黃瘦，面色暗黃污濁，好像青核桃皮色，給人一種疲勞困倦沒精神的感覺。
