在臨床工作中經常會遇到患者這樣問我：劉醫生，我這個智齒（阻生齒）到底要不要拔掉啊？要回答這個問題首先要弄明白什么是智齒，智齒就是由于旁邊牙齒、骨頭或者牙齦等的阻擋而只能部分長出或者完全不能長出的牙齒。形成智齒的原因主要是隨著人類的進化，吃的食物精化和軟化，導致人類的牙床逐步變小，不能夠容納所有的牙齒，從而出現智齒。如下圖紅色箭頭所指即為阻生智齒。
那到底哪些智齒要拔掉呢？總結下來對于有以下癥狀或引起以下病變的智齒建議患者盡早拔掉：
1.反復引起冠周炎的智齒。
智齒因阻生導致牙冠不能完全外露，牙冠周圍的牙齦下方易積存食物、
滋生細菌而引發冠周炎。智齒平時可無癥狀，當你身體的抵抗力下降的時候（過度勞累、熬夜、感冒、懷孕期、月經期等），智齒就容易發炎。發炎后的感覺就是牙齦腫痛、嘴巴張不大、口腔異味等。
2.智齒本身有齲洞，或者是引起前面的牙齒齲壞。
向前傾斜的阻生智齒，經常在鄰牙間積存食物殘渣、滋生細菌易發生前面牙齒(第二磨牙)齲壞。這種齲壞因藏在兩個牙齒之間不易被發現， 當感覺到牙痛時，前面牙齒已被嚴重破壞，需要充填治療或者抽神經治療，更嚴重的就需要拔掉這顆被智齒頂壞的好牙齒。
3.引起智齒與前面一顆牙齒之間的食物嵌塞。
4.引起前面一顆牙齒牙根吸收或骨頭破壞。
傾斜的智齒向前面生長就會頂到前面一顆牙齒的牙根，從而引起這顆的牙齒的牙根吸收。這樣出現的后果就是你不得不把前面一顆好的牙齒拔掉。
5.已引起牙源性囊腫或腫瘤。
6.因正畸需要保證正畸治療的效果。
因傾斜的智齒在向前生長的過程中會導致前面的牙齒擁擠，導致牙列不齊。這樣經過2年多時間箍牙才排齊的牙齒又不整齊了。
7.可能為顳下頜關節紊亂病誘因的智齒。
8.因智齒完全埋伏阻生而被疑為某些原因不明的神經痛病因者，或可疑為病灶牙者。
總之，當你發現自己長了智齒，經常發炎，或者智齒與前牙間經常嵌塞食物的話，就提示你的這顆智齒可能需要拔除了。由于智齒位置靠后，臨近重要的下牙槽神經、與鄰牙關系密切，造成手術難度大。需要通過詳細的臨床檢查和必要的X線檢查做出準確的判斷后方可制定妥善全面的手術方案。
如還有其他疑問，歡迎電話或網上咨詢提問，我愿意以我所學傾力相助。
參考文獻：口腔頜面外科學，第七版，主編 張志源 副主編 俞光巖
