我常說，2型糖尿病的病機屬：陰虛為本，燥熱為標(biāo)。
但實際看診中，我發(fā)現(xiàn)對于2型糖尿病而言，標(biāo)本間可相互促進(jìn)/轉(zhuǎn)化。
因此在辨證時，需要全面對患者，此刻（當(dāng)下）的病理狀態(tài)進(jìn)行診斷，這也就是中醫(yī)說的：辨證施治。
??怎么理解，老規(guī)矩，結(jié)合一則醫(yī)案。
曾經(jīng)我門診上有位患者，2型糖尿病病史25年，女，59歲，姓張，私企老板。平時呢，一直靠打胰島素控制血糖。
早24/中16/晚20，但令她失望的是，血糖依然控制地很差。而且找我看診的最近一周，經(jīng)常感到口干、口中發(fā)咸，一咸就去喝水，可越喝水越覺得咸，搞得她整個人快崩潰了。
在朋友的介紹下，找我看病。
見到這位張女士，自述：除了口干口咸，還手腳發(fā)麻，渾身沒力氣，愛盜汗，幸虧睡眠好些，不然身體根本禁不住折騰。
??刻診：舌質(zhì)淡黯、苔薄白干、脈細(xì)數(shù)，辨證一番屬于：肝腎陰虛，脈絡(luò)淤阻。
于是開方：生地黃、熱地黃、山藥、酒山茱萸、茯苓、牡丹皮 、澤瀉、花粉、白芍、生黃芪、桑葉、黃精、丹參、川芎、僵蠶、紅花、天麻、當(dāng)歸、麥冬、知母。
一共開了14劑，水煎溫服,一日兩次。
二診時患者訴口干諸癥皆減，仍有口中發(fā)咸囑患者上方繼服。此后患者未就診，電話隨訪，知患者各癥消失，故自行停藥、囑隨診。
??為什么這樣開方呢？
該患者，由于糖尿病病史已久，通過整體辨證，患者主要病機屬于：肝腎不足，陰虛于內(nèi)。
首先，陰虛火旺，燒灼津液，所以你看她口干，總想喝水；
其次，腎主咸味，腎陰不足，其所主之味異常，故患者口中發(fā)咸；
再者，她虛火旺盛，故患者盜汗、乏力、脈細(xì)數(shù)；
最后一點，我常說：久病必淤，也就說當(dāng)一個人長時間處于疾病狀態(tài)，那么她的經(jīng)絡(luò)是不暢通的，淤從內(nèi)生，脈絡(luò)淤阻，所以你看張女士，她手足發(fā)麻、舌質(zhì)發(fā)黯。
這一點，很多女性朋友，常常多見。
??上面分析了患者背后病癥的病機病因，接下來：
我?guī)懔私庀逻@張方子的含義，也就是“方義”！
方中生地、熟地、酒萸肉、黃精補益滋陰；
茯苓、黃芪、當(dāng)歸、知母補氣養(yǎng)血；
其余芍藥、丹皮、澤瀉、丹參、川芎、紅花等藥活血祛瘀，又用天花粉、麥冬養(yǎng)陰生津,僵蠶人絡(luò)脈，桑葉降血糖。
??整方補中有瀉、扶正祛邪、本標(biāo)兼顧！不可謂一張妙方，希望屏幕前的你，細(xì)細(xì)品味。#糖尿病
