第十五單元治燥劑
(-)概述
1.治燥劑的適用范圍
凡以輕宣辛散或甘涼滋潤藥為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，治療燥證的
方劑，統稱治燥劑。
燥證有外燥與內燥之分。外燥指感受秋令燥邪所發生的病證。由于秋令氣候溫涼
有異，因而外燥又有涼燥、溫燥之分。內燥屬于臟腑津虧液耗所致病證，發病部位有
上、中、下燥之別。燥在上者，多責之于肺，癥見干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中
者，多責之于胃，癥見肌肉消瘦、干嘔食少燥在下者，多責之于腎，癥見消渴或津
枯便秘等。
2.治燥劑的應用注意事項
(1)要分清外燥和內燥，外燥又須辨清是溫燥還是涼燥，治法用方才能合拍。但
外燥、內燥又常相互影響。如外感溫燥，不但有發熱、頭痛等表證，也有咽干鼻燥、
咳嗽少痰等上燥證，治療時多以輕宣燥熱與涼潤肺金并用。此外，上下燥也?；ヒ?，
如津傷肺燥，出現咽喉燥痛、干咳少痰或痰中帶血等上燥證，每與腎陰不足，虛火上
上炎有關，治宜養陰潤肺，金水并調。
(2)燥邪最易化熱，傷津耗氣，故治燥劑除以輕宣或滋潤藥物為主外，有時還須酌情
配伍清熱瀉火或生津益氣之品。而辛香耗津、苦寒化燥之品，則非燥病所宜。
(3)甘涼滋潤藥易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體溫盛者忌用。
（二）輕宣外燥劑
杏蘇散
《溫病條辨》
【組成】蘇葉.半夏.茯苓.前胡.苦桔梗.枳殼.甘草.生姜.大棗.杏仁.橘皮.
【用法】水煎溫服。
【功用】輕宣涼燥，理肺化痰。
【主治】外感涼燥證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦。
【配伍意義】本證乃涼燥外襲，肺氣失宣，痰濕內阻所致。治當輕宣涼燥，理肺化痰。方中蘇葉發表散邪，宣發肺氣，使燥邪從外而散；杏仁降利肺氣，潤燥止咳，與蘇葉相配，一宣一降，調理肺氣，宣降氣機，共為君藥。前胡疏風散邪，降氣化痰，既助蘇葉輕宣達表，又助杏仁降氣化痰；桔梗、枳殼一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣藥。半夏、橘皮燥濕化痰，理氣行滯；茯苓滲濕健脾以杜生痰之源；生姜、大棗調和營衛以利解表，滋脾行津以潤干燥，為佐藥。甘草調和諸藥，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。諸藥配伍，以奏疏散風寒、輕宣涼燥、理肺化痰之效。
桑杏湯
《溫病條辨》
【組成】桑葉一錢.杏仁一錢五分.沙參二線.象貝一錢.香豉一錢.梔皮一錢.梨皮一錢.
【用法】水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服。
【功用】清宣溫燥，潤肺止咳。
【主治】外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無痰，或痰少而黏，舌紅，
苔薄白而干，脈浮數而右脈大。
【配伍意義】本證系溫燥外襲，肺津受灼之輕證。治宜輕宣燥熱以解表，潤肺化痰以
止咳。方中桑葉清宣燥熱，透邪外出；杏仁宣利肺氣，潤燥止咳，共為君藥。豆豉辛涼，
助桑葉輕宣透熱；貝母清化熱痰，助杏仁止咳化痰；沙參養陰生津，潤肺止咳，共為臣
藥。梔子皮質輕而入上焦，清泄肺熱；梨皮清熱潤燥，止咳化痰，均為佐藥。本方乃辛涼
甘潤之法，輕宣涼潤之方，體現"治上焦如羽，非輕不舉"之用藥特點。
清燥救肺湯
《醫門法律》
【組成】桑葉經霜者，去枝、梗，凈葉，三錢.石膏煅，二錢.甘草一錢.人參七分.胡麻仁炒，研，一錢.真阿膠八分.麥門冬去心，一錢二分.杏仁泡，去皮尖，炒黃，七分枇杷葉一片，刷去毛，蜜涂，炙黃
【用法】水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱服。
【功用】清肺潤燥，益氣養陰。
【主治】溫燥傷肺，氣陰兩傷證。身熱頭痛，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌干少苔，脈虛大或數。
【配伍意義】本方所治乃溫燥傷肺之重證。治當清宣潤肺與養陰益氣兼顧，忌用辛香、
苦寒之品，以免更加傷陰耗氣。重用桑葉為君，質輕性寒，輕宣肺燥，透邪外出。臣以石
膏辛甘而寒，清泄肺熱；麥冬甘寒，養陰潤肺。石膏雖沉寒，但用量輕于桑葉，則不礙君
藥之輕宣；麥冬雖滋潤，但用量不及桑葉之半，自不妨君藥之外散。君臣相伍，宣中有
清，清中有潤。人參益氣生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿膠助麥冬養陰潤肺，肺得
滋潤，則治節有權；杏仁、枇杷葉苦降肺氣。以上均為佐藥。甘草兼調和諸藥，為使。全
方宣、清、潤三法并用，氣陰雙補，且宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤不膩膈，為本方配
伍特點。
(三)滋陰潤燥劑
增液湯
《溫病條辦》
【組成】玄參一兩.麥冬八錢.細生地八錢
【用法】水八杯，煮取三杯，口干則與飲令盡；不便，再作服。
【功用】增液潤燥。
【主治】陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結，口渴，舌干紅，脈細數或沉而無力。
【配伍意義】本方所治之證為熱病耗損津液，陰虧液涸，不能濡潤大腸所致，所謂“無水舟?！弊C。治宜增液潤燥，增水行舟。重用玄參為君，滋陰潤燥，壯水制火，啟腎水以滋腸燥。生地清熱養陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力；麥冬滋養肺胃陰津以潤腸燥，共為臣藥。本方咸寒苦甘同用，旨在増水行舟，非屬攻下，欲使其通便，必須重用，故名“增液湯”。
麥門冬湯
《金匱要略》
【組成】麥門冬七升.半夏一升.人參三兩.甘草二兩.粳米三合.大棗四枚.
【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。
【功用】清養肺胃，降逆下氣。
【主治】
1.虛熱肺痿?？人詺獯?，咽喉不利，咳痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數。
2.胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數。
【配伍意義】本證由肺胃陰虧，虛火上炎，氣機逆上所致。治宜清養肺胃，降逆下氣。
重用麥門冬為君，入肺胃兩經，養陰生津，滋液潤燥，以清虛熱。臣以人參益氣生津。佐
以甘草、粳米、大棗益胃氣，養胃陰，合人參益胃生津，津液充足，自能上歸于肺，此
"培土生金"之法。佐以少量半夏，降逆下氣化痰，雖屬辛溫之性，但麥門冬七倍于半夏，
則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，麥冬得半夏則滋而不膩，相反相成。甘
草并能潤肺利咽，調和諸藥，為佐使。本方配伍特點有二：一則體現“培土生金”“虛則
補母”之治，二是大量甘潤劑中少佐辛燥之品，藥僅六味，主從有序，潤燥得宜，滋而不
膩，燥不傷津。
養陰清肺湯
《重樓玉鑰》
【組成】大生地二錢.麥冬一錢二分.生甘草五分.玄參錢半.貝母八分.丹皮八分.薄荷五分.白芍炒，八分.
【用法】水煎服。一般日服一劑，重證可日服二劑。
【功用】養陰清肺，解毒利咽。
【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，并逐漸擴展，病變甚速，咽喉腫痛，初起或發熱或不發熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數無力或細數。
【配伍意義】白喉多由素體肺腎陰虛蘊熱，復感燥氣疫毒時邪所致。治宜養陰清肺，
兼散疫毒。重用大生地甘寒人腎，滋陰壯水，清熱涼血，為君藥。玄參滋陰降火，解毒利
咽，麥冬養陰清肺，共為臣藥。佐以丹皮清熱涼血，散瘀消腫；白芍斂陰和營泄熱；貝母
清熱潤肺，化痰散結；少量薄荷辛涼散邪，清熱利咽。生甘草清熱解毒利咽，并調和諸
藥，以為佐使。諸藥配伍，邪正兼顧，養肺腎之陰以扶正，涼血解毒，散邪利咽以祛毒。
百合固金湯
《慎齋遺書》
【組成】熟地.生地.當歸身各三錢.白芍.甘草.桔梗.玄參.貝母.麥冬.百合各一錢半
【用法】水煎服。
【功用】滋養肺腎，止咳化痰。
【主治】肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午后
潮熱，舌紅少苔，脈細數。
【配伍意義】本證由肺腎陰虧所致。治宜滋養肺腎之陰血，兼以清熱化痰止咳。方中
百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地、熟地并用，滋腎壯水，生地兼能涼血止血。
三藥相伍為君，潤肺滋腎，金水并補。麥冬協百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參助二地滋
陰壯水，以清虛火，兼利咽喉，共為臣藥。當歸治咳逆上氣，伍白芍以養血和血；貝母清
熱潤肺，化痰止咳，俱為佐藥。桔梗宣肺利咽，化痰散結，并載藥上行；生甘草清熱瀉
火，調和諸藥，共為佐使藥。本方配伍特點有二：一為滋腎保肺，金水并調，尤以潤肺止
咳為主；二為滋養之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧，但以治本為主。
