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中醫經方家胡希恕醫案解讀巧用經方治療夏日泄瀉經方可治急性病

胡希恕(1898—1984)又名胡禧緒,是我國近代著名中醫經方臨床家、教育家。被日本中醫界贊譽為“中國有獨特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經方家”。


治泄 瀉 | 中醫經方家胡希恕 :葛根加半夏石膏湯

泄瀉( 急性胃腸炎)

病人病癥詳情:

劉某 女 50歲

初診:1965年9月12日就診,因昨日吃一碗葡萄,今日上午感無力、口渴、下肢酸軟,喝了三杯熱茶后,即覺身熱、頭昏、惡寒。下午皮膚熱如燔炭灼手,體溫40.1℃,不思飲食,欲吐,心煩,舌苔白厚而少津,脈數急。

經方家胡希恕處方

葛根加半夏石膏湯

葛根12g、麻黃9g、炙甘草6g、白芍9g、桂枝6g、生姜9g、半夏12g、大棗三枚、生石膏60g

二診:9月13日傍晚服藥后,即呈昏睡狀態,并發生嘔吐,吐出大量清水,夜半出現腹瀉,為大量水樣便,色紅,便后入睡,身熱減輕,體溫37.4℃,意識亦漸清。

病人反饋:仍有腹瀉,但量已少,仍有欲吐之情。

經方家胡希恕處方:

白頭翁湯合黃芩加半夏生姜湯

白頭翁6g、黃芩9g、黃柏9g、黃連9g、秦皮9g、白芍9g、甘草6g、大棗三枚、半夏12g、生姜9g

三診:9月14日昨日下午,諸癥大減,呈脈靜身涼之象,體溫36℃,仍無力、不思飲食。

病人反饋:今日,身微汗出,已進食。囑飲食調理,不日而痊。

中醫經方家胡希恕點評

本例是急性下利,為急性胃腸炎可能性大,原病歷記載有“水樣便,色紅”,不能完全排除痢疾。伹不論是痢疾還是腸炎,仲景時代,是根據癥狀特點用藥的,這就是病之初為太陽陽明合病。

《傷寒論》第33條:“太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。”故與葛根加半夏湯。又因心煩,故加生石膏。

第二天出現吐利,呈太少合病,據《傷寒論》第371條:“熱利下重者,白頭翁湯主之”。及第172條:“太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之”。故與白頭翁湯合黃芩加半夏生姜湯。

因方藥對證,故藥到病除。中醫能治急性病久矣!


病人病癥詳情:

彭某 女性 30歲

1965年8月26日初診:自述由于前天中午吃葡萄,晚上又受涼,今早晨起自覺無力腿酸,口渴,連喝四杯熱茶即覺身熱惡寒。下午便心煩汗出,腹痛腹瀉三次,因而來門診。

觀其舌苔白膩,脈滑數寸浮。證屬外內皆熱之下利,與葛根芩連湯。

經方家 胡希恕處方 :葛根芩連湯

葛根24g、黃芩10g、黃連9g、炙甘草6g(3劑)

病人反饋:上藥服一劑后腹痛腹瀉減,三劑后證已。

中醫經方家胡希恕點評

本例與上例病因病程大致相同,都有陽明里熱,但前例太陽表證明顯,故先用葛根加半夏生石膏湯治療,待表解后,繼用白頭翁湯合黃芩湯清陽明里熱;本例邪熱內陷,表雖未全解,但太陽表證巳不明顯而呈陽明里熱證,故用葛根芩連湯清陽明熱。

同是急性下利,證不同,用藥不同,這是中醫治下利的特點

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