前言：近幾年來，航空醫療急救逐漸成為社會各界關注的熱點，這是國家經濟發展以及國民生活水平提高后的必然現象，是人們對生命更加重視，對生命保障手段更有追求的體現。在去年湖北當陽熱力管道爆炸、廣河高速公路事故以及今年連續幾期高速公路事故救援中等都出現了專業醫療直升機的身影。可以想象，當直升機運載病患在醫院停機坪降落的那一刻，所有人對生命的期盼，對救死扶傷的認知，都難以用語言來描述，金匯通航、華彬通航、九九九等幾家主流直升機醫療救援企業也得到了社會各界的高度關注，國家應急辦、各地衛計委等都加大了對航空醫療救援體系建設的支持和扶持，各地三甲醫院以及專科醫院也積極開展航空醫療能力的規劃和建設。
一個完整的航空醫療救援體系，包括院前和院后兩大部分，其中在院前急救幾個主要環節中，醫療停機坪是重要的組成部分。筆者從事機場建設管理多年，參與了多個停機坪項目（包括馬爸爸和史老板家），其中醫療停機坪項目不下10個，在項目推進過程中發現有的醫院對醫療停機坪項目非常積極，像上海瑞金醫院甚至在本院已經具備樓頂停機坪的情況下，還規劃第二個樓頂停機坪，其分支以及合作醫院大部分都提出了醫療停機坪的建設規劃，當然，也有很多醫院認為自身已經業務繁忙，沒有必要建設醫療停機坪，甚至認為醫療停機坪會給醫院帶來麻煩。近幾年來，國家層面陸續發布政策，鼓勵支持航空救援體系建設，受政策激勵，陸續有通航公司加入直升機救援業務，也帶動了醫療停機坪建設的熱度。可以說，有沒有停機坪，在一定程度上反映了醫院總體保障水平，建不建停機坪，也能體現出醫院管理方是否具有創新意識和長遠眼光。結合多年的項目經歷，筆者愿意就醫療停機坪的規劃、建設、管理、網絡化運營、投資方式選擇以及航空醫療體系建設等方面進行分享。
一、醫療停機坪的規劃
許多人認為醫療停機坪就是找塊空地甚至草坪，畫個圓圈，裝個風筒就可以了，其實不然，可以說，醫療停機坪，我們不一樣。不同于商業飛行或者通航作業飛行的停機坪，醫療停機坪在選址、設計、設施選擇等方面要求更高，畢竟航空醫療救援是緊急情況下甚至是生死關頭的生命救護，要求停機坪的使用要絕對可靠，包括停機坪自身的可靠性、凈空的可靠性、現場控制的可靠性。要確保這些可靠性，醫療停機坪的規劃就顯得非常重要，要做好醫療停機坪的規劃，首先要明確幾個關鍵要素，包括擬用位置、最大機型、助航設施以及與醫院急救系統的銜接等。
對于擬用位置，要結合本院區的功能布局和急救流程來確定醫療停機坪的建設選址。對于新建醫院或者醫療大樓，建議盡可能選擇樓頂停機坪，一是可以提高使用效率，樓頂停機坪凈空環境相對地面要好，直升機在樓頂起降相對便利，二是樓頂停機坪可以通過醫療電梯直接到達搶救室，大大提高病患的生存率，三是減少了與地面交通和人流的沖突，可以確保獨立、安全運行，四是方便管理，畢竟醫院樓頂是相對封閉的，避免了地面停機坪設施被破壞、標識被車輛碾壓殘損等現象發生。如果無法選擇樓頂建設，也要選擇便于直升機起降、便于隨時封閉運行、便于最快速度達到急救室的地段。
對于最大機型的考慮，主要是要最大程度發揮停機坪的效率。這也是很多醫院忽視甚至明知卻忽視的問題，導致很多醫院建好的停機坪只能滿足小型直升機起降，而實際上絕大部分小型直升機是無法實現救援功能的，當然也不排除推動此項目的通航公司只有小型直升機的因素。無論是從安全性、可靠性以及大型城市上空飛行需要滿足一級性能的特殊要求來看，醫療停機坪在規劃階段應考慮滿足主流雙發醫療直升機全載起降，像AW139甚至可以滿足同時裝載三付擔架的能力。具體指標一是承載力，二是場地尺寸，要根據主流最大機型的數據進行核算和設計，如果無法滿足雙發直升機，也要選擇性能優秀的單發直升機。
對于助航設施，往往會出現兩種極端，一種情況是極其簡易，基本上就是一個平地加一個圓形標識，基本的助航燈光甚至連風筒都沒有，實際使用時對飛行員、地面指揮員壓力很大，另一種情況是凡是能想到的都安裝，如坡度燈、燈光無線電遙控系統等，投資大，使用頻率低，許多設備甚至一次也沒使用就壞掉了。應該根據醫院所能承擔的急救業務特點來確定醫療停機坪的助航設施，如地面人員值守或者方便到達現場的停機坪沒有必要安裝坡度燈和無線電遙控系統。
二、醫療停機坪項目在實施過程的注意事項
醫療停機坪項目的實施，要關注的事項很多，除了項目預算和報建流程外，要特別注意以下幾個環節：
1、對地面和空中進行可行性分析
與任何其他用途的機場或者停機坪一樣，建設醫療停機坪首先要確定其技術上的可行性，包括地面和空中。地面相對來講容易判斷，主要是場地尺寸、地質條件、周邊障礙物情況，分別與擬使用最大直升機的尺寸（旋翼或者機身長度的最大值）、直升機最大載重以及起飛爬升速率有關。對于比較復雜的地形，還需要進行勘探，判斷是否需要進行打樁或者換土碾壓等地基處理。對于周邊障礙物，重點關注高樓、高壓線塔、通訊塔、煙囪、高大樹木等物體的高度。一般來講，需要委托有測繪資質的公司進行測量，取得障礙物坐標、高度等資料，制作障礙物分步圖，為直升機起降方向選擇、航路設計等提供依據，也是制作本機場凈空保護圖的基礎。空中因素主要是對擬選場址的空域進行分析，包括與周邊軍民航機場的相對位置、與軍民航空域的關系、與民航航路的關系等等。
2、供應商選擇
對于供應商的選擇，筆者遇到的院方決策者可以說大都存在認識誤區，把停機坪施工當成一般的道路施工，對于施工方資質、經驗的設定不以為然。當然，不能否認的是，醫院的零星工程，基本都有固定的合作施工方，筆者曾經遇到某醫院停機坪項目，院方本來是要指定施工單位的，后來有其他企業提出異議，最后采取招標方式，結果中標單位進場施工時，不但沒有得到有效配合，還受到當地企業的“特殊關照”，最后不得不花錢擺平。還有幾個醫院停機坪項目，施工方照貓畫虎，按照從網上找來的圖片進行施工，結果出現很多問題，突出的是停機坪積水嚴重，原因是沒有按照中間高四周低的特定坡度進行設計施工，還有的停機坪燈光安裝完后很短時間內發生故障，原因是燈座和接線沒有進行防氧化處理，甚至購買的不是經過民航局認證的燈具。
類似的例子還有很多，其原因是停機坪的設計方和施工方不具備專業能力，盡管民航局對停機坪的設計方和施工方在資質方面沒有明確要求，但是，從確保停機坪質量，保證飛行安全的角度出發，醫療停機坪項目應該委托有資質有能力至少有成功案例的企業來實施。
另外一個常見問題是民建設計和停機坪設計之間的充分對接。筆者去年在廈門對接了兩個新建大樓的樓頂停機坪項目，其中一個是東南亞最大的心臟醫院，這兩個項目的民建設計院的都出現了失誤，一個是樓頂停機坪預留尺寸不足，一個是電梯井位置距離停機坪太近，造成了只能起降小型直升機的問題。實際上我們前期已經多次提醒業主單位，他們還是沒有邀請專業人員提前介入，到最后只好拍大腿了。
3、軍民航手續報批
停機坪能不能飛的好，除了技術層面的因素外，還要關注軍民航手續報批。對于醫院停機坪，有的醫院希望辦理正式的軍民航手續，這個問題軍方和民航的管理各有不同，需要區別對待。軍方2014年發布了新的通用機場審批流程，在提出通用機場概念的同時，還保留了原有的臨時起降點說法。要辦理軍方的通用機場批文，除了要編制《場址分析報告》外，還需要省一級政府向戰區空軍司令部發出申請，經過空軍報聯合參謀部批準，而臨時起降點，由戰區空軍審批即可，流程復雜程度和辦理難度，有明顯不同。當然，臨時起降點有效期短，需要每年申報，而通用機場則是永久有效，這也是問題的另一個方面。院方可以根據自身需要和資源整合（協調省政府、局方）能力來確定，當然，必要時也可以委托第三方咨詢公司辦理。
民航手續的辦理，按照民航局去年4月份發布的通用機場分類管理辦法，可以按照B類通用機場辦理手續，局方規定比較清晰，且近期還要發布補充文件，這里不展開介紹了。
當然，也有的醫院出于特殊原因，不辦理軍民航手續，這種情況下，由通航公司按照野外起降點的方式申請飛行任務。這種方式有可能出現飛行任務得不到批準的情況，或者說不會每次都得到批準。從醫療救援的特殊性來說，這種方式明顯是不合適的，尤其是基地型的醫院更是如此。
無論是軍方還是民航，對醫療停機坪的審批，原則上會給予支持，前提是擬選場址要滿足特定的技術要求。一是停機坪位置與鄰近機場的距離、與民航飛行航路的關系、與軍事敏感設施的關系，比如周邊有沒有軍事機關、部隊駐地、軍用設施等等。至于具體的距離要求和位置關系，涉及到的數據和指標較為復雜，這里不展開論述了。
三、醫療停機坪的投資模式
醫療停機坪的投資模式，說白了就是誰出資建設。這個問題，看起來很簡單，實際上涉及到的因素還比較多。一般來說，醫療停機坪的投資有四種方式，一是政府出資或者政府預算醫院實施，二是醫院自行投資，三是通航公司投資，四是第三方投資。政府投資的停機坪，基本上是特大城市的最大的醫院，政府主動發力，構建城市緊急救援體系，這種模式下的停機坪，在使用上往往要取得政府的同意。國內某知名企業家計劃使用自有直升機到某醫院體檢，遭到該市政府拒絕，他們的理由很簡單，這個停機坪是政府建的，憑什么給你用？醫院自行投資的停機坪，盡管需要一定的資金投入，但在使用上就方便的多，而且是可以面向所有通航公司開放使用。通航公司投資的停機坪，減輕了醫院的投資壓力，但是，在使用上往往受制于該通航公司，會出現其他通航公司不能使用的囧局。第三方投資停機坪，主要是停機坪設備供應商出于創品牌、打廣告的目地而出資建設，這種模式也是針對特定的影響力比較大的醫院，也有部分投資租賃公司計劃涉足此行業，專門為醫院提供停機坪項目資金支持，總起來說，第三方投資也是醫院解決資金壓力和公平使用的有效手段，其存在的問題主要是產權處置以及后續投資方利益如何實現。
四、醫療停機坪的管理模式
醫療停機坪的管理，也涉及到一定的專業性。如果得不到完善的管理和維護，醫療停機坪會出現設備故障、凈空破壞、標識損毀等現象，關鍵時刻難以保障飛行安全。考慮到醫院物業管理自身能力問題，建議醫院委托專業的第三方進行管理維護，由其按照協議對停機坪設施進行定期維護、測試和保養。
醫療停機坪管理的一項重要且容易被疏忽的任務是對周邊環境進行監控，醫院停機坪建好后，要盡快向當地規劃部門報送凈空保護資料，明確本院停機坪周邊特定范圍內不得建設超高障礙物，并加強日常巡視和監督，對后續出現的高大建筑物進行測量并在公布資料上加以標注，以便飛行員準確掌握現場實際情況，對于影響飛行安全的障礙物，經過第三方評估后，院方可向當地政府提出拆除或降高。
影響醫療停機坪使用的常見問題還包括樓頂廣告安裝、大樓照明燈光污染等，都會嚴重影響飛行安全，甚至釀成重大事故，這些都是醫療停機坪日常管理中需要加以關注的問題。
五、醫療停機坪的節點建設與網絡化運行
鑒于醫療停機坪的特殊性，各地政府在應急救援體系的建設與管理過程中，應當把醫療停機坪的規劃、建設和使用納入其中，整合上下游資源，發揮醫療停機坪的最大效力，形成航空救援的骨干節點。
考慮到航空救援的緊迫性和不可預見性，建議具備條件的三甲醫院或者專科醫院都規劃建設醫療停機坪，可以形成網絡，通過統一調度，分片管理，能夠最大限度發揮直升機救援的快速、機動的優勢，既可以實現緊急救援就近實施，也可以滿足直升機醫療轉運飛行，只有如此，航空救援業務才有可能得到普及。
六、航空醫療救援體系建設
建了停機坪，不等于就擁有了航空醫療救援的能力，這是一個系統工程，需要引起有關方面的重視。一個完整的航空醫療救援體系，硬件設施很重要，軟件建設更關鍵，畢竟硬件設施花錢就可以解決，但是軟件建設絕非資金就可以解決，也非短期之內就能完成。軟件建設主要是信息管理系統，要能夠實現事故報警、信息篩選、任務決策、航路設計、起降點選擇、飛行簽派、飛行指揮、油料保障、氣象保障、醫護力量投送、現場信息遠程共享等信息流的順暢傳輸與反饋，還要實現110、120、路面交警、通航公司、軍民航任務審批與飛行管制以及合作醫院的聯動與協調，還涉及到商業保險、社保體系、診療費用等結算與支付系統，等等。當然，任何時候，人的因素至關重要，通航公司的飛行員、簽派員，醫院的機上救護員，路面交警的現場指揮員，以及各個工種之間的配合與互動，都不是一朝一夕能實現的。從這個角度來講，醫院在建設醫療停機坪項目時，要綜合考慮航空醫療救援體系的規劃，必要時建議借助于第三方專業咨詢公司提供一攬子服務。（本文根據2017年所發文章進行修訂）
關于作者
王建宏，現任浙江凱晟通用航空技術有限公司總經理，服務于通用航空領域超過15年，在通用機場投資建設與運營管理、通用航空運營和作業市場、航空產業招商、軍民航關系等方面擁有豐富的經驗和資源積累，并且長期負責通用機場項目咨詢、軍民航手續報批、機場建設管理、機場運行與經營等業務，熟悉通用機場行業規范以及軍民航報批流程，擔任行業內培訓機構講師。
項目經歷包括福州竹岐、廈門廈金灣、蕪湖灣祉、德州平原、六盤水盤州、湖南婁底、河南舞鋼等通用機場咨詢、設計、報批、運營，參與上海瑞金醫院、上海東方醫院、上海第一人民醫院南院、山東市立醫院、濟寧醫學院醫院等醫療停機坪項目。
2017年起，王建宏先生聯合業內通用機場領域的資深人士創立了浙江凱晟通用航空技術有限公司，以專業、務實的理念，開展通用機場（含停機坪）規劃咨詢、籌建咨詢、手續報批、運營管理、產業招商等服務，為我國通用機場投資、建設、運營與管理不斷推進而努力。
浙江凱晟通用航空技術有限公司
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