1.1 組織與分工 護理行政查房在分管護理副院長的領導下，由護理部主任、護理部干事、部分護士長和被查科室護士長及護士參加。查房人員由護理部主任、護理部干事、部分護士長共8人組成，分為四組，每組2人。第一組負責檢查護士的著裝、精神面貌；護士排班是否科學合理；隨機抽問護士對?？谱o理常規、崗位職責、應急預案等知識的掌握情況；每科現場隨機抽考3～4項護理技術操作等。第二組負責檢查病區管理質量；每科抽查4～6個危重患者，了解專業護士應用護理程序的熟悉程度，檢查基礎護理質量、護理措施和健康教育的落實情況及效果評價；檢查護理文書書寫質量，每科抽查危重患者護理記錄或一般患者護理記錄共4～6份；輸液卡填寫是否規范及時等。第三組負責檢查搶救藥品及物品的完好率；藥品管理是否符合要求，如藥品分類是否清楚、標簽是否醒目、藥品質量有無過期、麻醉藥品管理等；檢查院內感染的控制，如無菌包和一次性物品有無過期，醫療廢物的處理流程和醫院感染監測資料，氧氣濕化瓶消毒情況，現場抽查消毒液濃度是否達標等。第四組負責檢查護士長的組織、協調、溝通能力及管理能力；護士長手冊記錄是否客觀、及時；護理資料管理如：護理查房、業務學習、工休會記錄本、生活護理記錄本、護士量化考核本、護士長例會記錄本等是否按要求完成；檢查庫房管理質量；每科現場發放護理質量調查表10份，了解被查科室住院患者對護理工作的滿意度；書面征求被檢查科室護士對護士長工作的意見等。
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