國家衛(wèi)生健康委員會今天(9月14日)上午在委機關(guān)2號樓新聞發(fā)布廳召開專題新聞發(fā)布會,介紹《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)情況。
健康報道記者
想問一下焦雅輝副局長,就是此次發(fā)布的三個文件主要是針對于我們醫(yī)療服務(wù)的新業(yè)態(tài),在政策的創(chuàng)新點上有哪些,請您介紹一下,謝謝。
國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長
焦雅輝
謝謝你的提問,其實我們這三個文件都是創(chuàng)新,從互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康來講它就是一個創(chuàng)新,這些年尤其最近幾年在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新業(yè)態(tài)也是不斷的在涌現(xiàn),其中最活躍的就是互聯(lián)網(wǎng)+這樣一個業(yè)態(tài),我們通過互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)來提供一些相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),那么總結(jié)概括起來呢,我們這次主要的創(chuàng)新點有以下這三個方面。第一個方面就是我們對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”進行了一個分類的管理,那么大家可以注意到我們這一次是三個配套的文件,并且剛才也跟大家介紹了我們這三個文件是如何來分類的,那么我們在起草這三個文件之前對全國現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”整體進行了一個梳理,大致分為兩大類,一是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展一些診斷和治療的核心業(yè)務(wù),第二類是圍繞著診斷治療以外的內(nèi)容,像預(yù)約掛號,診間結(jié)算,移動支付,信息推送等等,這些是在診斷和治療以外的這部分,這三個配套文件主要是針對第一大類的,也就是圍繞著診斷和治療的這個核心業(yè)務(wù)來進一步的再給它梳理和劃分。那么圍繞著診療服務(wù)我們劃分成了遠程醫(yī)療服務(wù),這是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間的,或者是醫(yī)療機構(gòu)通過第三方平臺跟其他的醫(yī)療機構(gòu)開展的這種服務(wù)叫遠程醫(yī)療服務(wù)。
第二種就是叫互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),就是醫(yī)療機構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)把它的服務(wù)的空間來進一步的拓展和延伸,像我們今天來參加發(fā)布會的兩家醫(yī)院,華西和邵逸夫醫(yī)院都開展了相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)的診療服務(wù),還有第三類就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,是大家最關(guān)注,也是熱議最多的,并且也是爭議最大的一個領(lǐng)域,所以分類管理是我們一個創(chuàng)新點。
那么另外的第二個創(chuàng)新點就是創(chuàng)新了監(jiān)管方式,因為這些醫(yī)療服務(wù)的新業(yè)態(tài)對于我們來講也是挑戰(zhàn),尤其是對于互聯(lián)網(wǎng)上的行為監(jiān)管,不僅是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在監(jiān)管方面存在著一些挑戰(zhàn)和困難,在各個行業(yè),各個領(lǐng)域涉及到了“互聯(lián)網(wǎng)+”的,在監(jiān)管方面其實都存在著同樣的挑戰(zhàn),所以我們這一次提出來要對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行準(zhǔn)入審批前,首先要建立省一級的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管平臺,也就是說建立這個監(jiān)管平臺是審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一個重要的前提,如果省里邊沒有建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺的話,就不能審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,這個監(jiān)管的平臺要對所有的不僅僅是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,包括互聯(lián)網(wǎng)診療,包括遠程醫(yī)療服務(wù),要對所有通過互聯(lián)網(wǎng)的在線醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)管,包括醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)的監(jiān)管,包括診療行為的監(jiān)管包括處方流轉(zhuǎn)的監(jiān)管,包括信息安全的監(jiān)管等等,只要通過互聯(lián)網(wǎng)開展醫(yī)療服務(wù)的,必須都要接入到互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療行為監(jiān)管的平臺。同時,遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療的主體都是實體醫(yī)療機構(gòu),所以這個是線上線下一致的監(jiān)管,這個是毫無疑問的。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,其中有一種形式是第三方來申請設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,但是它提供服務(wù)必須落地在實體醫(yī)療機構(gòu),這個是實現(xiàn)線上線下監(jiān)管的一個很重要的前提,那么也就是說把實體醫(yī)療機構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院變成一個責(zé)任共同體,雙方共同的來承擔(dān)相應(yīng)的這個法律責(zé)任,這樣的話更加有利于我們實施線上線下統(tǒng)一的監(jiān)管,這是第二個創(chuàng)新點。
第三個創(chuàng)新點就是進一步明確了法律責(zé)任。這個也是前期我們在征求意見的過程當(dāng)中大家最為關(guān)注的,一旦在互聯(lián)網(wǎng)上的診療行為發(fā)生了損害,或者發(fā)生了糾紛以后,患者去找誰投訴,誰來承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,那么這個也是我們的一個創(chuàng)新點,在三個文件當(dāng)中都分別明確了法律責(zé)任的主體,互聯(lián)網(wǎng)診療責(zé)任主體就是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的實體醫(yī)療機構(gòu),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要向所在地的衛(wèi)生健康行政部門來提出訴求,由這個落地的實體醫(yī)療機構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同來承擔(dān)責(zé)任,那么他們兩者之間的法律責(zé)任的分擔(dān)根據(jù)協(xié)議承擔(dān)各自相應(yīng)的責(zé)任。遠程醫(yī)療服務(wù)分為兩類,一種叫遠程會診,一種叫遠程診斷,遠程會診現(xiàn)在用的比較多,會診的受邀請方只是提供診療的意見,最后診斷和治療的決策權(quán)依然在邀請方,所以相應(yīng)的法律責(zé)任承擔(dān)由邀請方來承擔(dān),那么遠程診斷,現(xiàn)在我們很多大醫(yī)院都在建立醫(yī)聯(lián)體,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)我們利用遠程的方式,采取一種措施解決基層人才能力不足的問題,就是“基層檢查,上級診斷”,這種情況下由邀請方和受邀方兩者共同來承擔(dān)法律責(zé)任。所以我們在三個文件當(dāng)中分別針對不同的診療的形式,明確了承擔(dān)法律責(zé)任的主體,這也是我們的第三個創(chuàng)新點。在這個探索的過程當(dāng)中,我們也會加以總結(jié)和完善,謝謝。
來源:國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)、央視網(wǎng)