王大爺今年68歲，有高血壓病史幾十年，10年前因胸悶就醫(yī)時做CT，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈前降支近端狹窄70%。
之后又做了冠狀動脈造影，證明CT檢查的結(jié)果是真的。但是因為年紀大了，而且病情不算嚴重，就沒有做手術，而是采取了保守治療。
上個星期王大爺感冒了，感冒好了之后又覺得胸悶，擔心會不會是保守治療沒取得成效，于是又去了醫(yī)院。
鑒于王大爺?shù)牟∈非闆r以及年齡，醫(yī)生建議他做一個冠脈CT或是造影檢查，以便排除是冠狀動脈狹窄加重導致的胸悶。
然而，結(jié)果出來了讓醫(yī)生大吃一驚，王大爺?shù)墓跔顒用}狹窄居然消失了，血管也變光滑了。
于是醫(yī)生把前后十年的CT片子拿來比對，以前確實有70%的狹窄，而現(xiàn)在這個狹窄確實消失了。
這充分證明了王大爺之前的治療方案，和生活方式對疾病的控制是很有效的，他和家人都非常高興。但是醫(yī)生很疑惑，藥物的作用有這么大嗎？
或許是王大爺吃了什么偏方？醫(yī)生再次打電話回訪，王大爺表示自己一直都是遵照醫(yī)囑，吃的都是醫(yī)生開的藥，絕對沒吃過任何保健品和偏方。
既然藥物都是醫(yī)院開的，那么王大爺和別的患者不一樣的應該就在生活習慣上了。
醫(yī)生又追問了幾句，王大爺說自己比起確診之前，吃肉更少了，主要是吃蔬菜水果；而且他很喜歡運動，以前經(jīng)常游泳，但是年紀大了家人不放心，所以現(xiàn)在改成了快走，自從確診以來一直沒變過。
所以王大爺斑塊消失的根本原因就是這兩點：堅持按醫(yī)囑服藥和堅持健康的生活習慣。
那么斑塊消失到底有多難呢？大家又能做些什么讓斑塊消失呢？今天就來和大家聊一聊。
一、頸動脈斑塊在中老年人中非常常見
《柳葉刀》子刊上有一項多國研究，采集了全球21個國家和地區(qū)人群的數(shù)據(jù)，包括頸動脈粥樣硬化的患病率、患病人數(shù)和危險因素，并對這些數(shù)據(jù)進行了分析評估。
研究顯示目前我國約有2.7億人有頸動脈粥樣硬化，其中2億人有頸動脈斑塊，其中40%都是40歲以上的人群。
80%曾患過中風或腦缺血的中老年人群，都有頸動脈斑塊。其實，在七八十歲的老年人群中，沒有頸動脈斑塊才比較稀奇，有的話是正常的。
除了年齡之外，動脈粥樣硬化形成的根本原因在于：各種不健康的生活習慣，例如吸煙喝酒，熬夜等；以及陳年舊疾，例如“三高”，還有遺傳等因素綜合導致了動脈斑塊的形成和加重，最終會導致腦血管疾病的發(fā)生。
二、頸動脈斑塊一經(jīng)發(fā)現(xiàn)幾乎伴隨終生
一般來說，動脈斑塊一旦形成，是難以逆轉(zhuǎn)的，服藥最大的作用一方面是讓斑塊不要越長越大，或者延緩長大的速度。
另一方面是讓斑塊盡量穩(wěn)定下來，不要出來搞事情。
要不要采取藥物治療，取決于斑塊有沒有導致血管狹窄和危險因素的多少。血管狹窄一般做B超就能看見，小于1.0mm屬于正常，大于1.4mm則為頸動脈狹窄。
而當斑塊導致頸動脈中度或重度狹窄，那么除了口服抗血小板藥物之外，還需要進一步評估是否需要手術治療。
當斑塊不大的時候，控制斑塊不再繼續(xù)長大是很重要的，而不良的生活習慣則是加速斑塊進展的元兇。
三、如何讓頸動脈斑塊縮小甚至“消失”
如果有些患者發(fā)現(xiàn)得早，斑塊不大，通過積極調(diào)整生活方式加上藥物治療，是有可能讓斑塊體積縮小的。
本身就不算厚的內(nèi)膜再變薄，若低于斑塊的診斷標準，斑塊也就“消失”了。
但是，這只能算是一種影像學表現(xiàn)，并不意味著完全消失，如果患者不注意后續(xù)的生活管理，仍有可能再次發(fā)生。
最重要的是藥物治療的注意事項：
常用的降血脂藥物為他汀類，最為常用的是阿托伐他汀鈣片（立普妥）、瑞舒伐他汀鈣；他汀類藥物不僅能夠降血脂，同時能夠穩(wěn)定斑塊，降低斑塊脫落導致腦梗死風險。
他汀類藥物主要適用于血液中總膽固醇及低密度脂蛋白增高的人群，對于頸動脈狹窄的人群，低密度脂蛋白水平應該保持在1.12mmol/L以下。
口服藥物后，需要定期抽血化驗各項指標；根據(jù)結(jié)果，適當調(diào)整藥物；以上藥物的使用與調(diào)整，均需要在醫(yī)生指導下進行，切忌不可自行改藥、調(diào)藥及停藥。
許多人會有疑問，頸動脈斑塊該不該吃抗血小板藥物？研究證實：對于斑塊導致頸動脈輕度狹窄，建議口服小劑量的抗血小板藥物，可以有效地降低腦卒中發(fā)生風險。
除了藥物治療外，配合健康的生活方式，才能達到事半功倍的效果。以下是給大家的一些小建議：
1.規(guī)律健康的飲食很重要：
按照醫(yī)生的要求，慢慢調(diào)整飲食，常見的哺乳動物的肉中飽和脂肪酸是比較多的，要盡量少吃，應該多吃魚肉、蝦肉之類的白肉。做飯時少油少鹽少調(diào)料，蔬菜水果也不能少。
2.最好要戒煙戒酒：
吸煙喝酒也是血脂含量升高的原因之一，有數(shù)據(jù)表明，長期吸煙喝酒的人，出現(xiàn)高血脂的幾率要比普通人大很多，所以必須戒煙戒酒。
3.堅持運動：
還要堅持運動，久坐不運動，就會加重和加速斑塊形成。反過來說，如果能堅持運動，那么對于更進一步地控制斑塊加重是有很大幫助的。
4.不要亂吃藥：
大家應該經(jīng)常能在網(wǎng)絡和各種渠道聽說各種秘方、偏方、保健品，效果說得神乎其神，聽聽就好了，大家千萬不要擅自購買服用。建議大家多問問醫(yī)生，按醫(yī)生的囑咐治療更加保險。
總之，頸動脈斑塊雖然在中老年人中很常見，但大家也不要小看它的危害，還是要積極的治療，平時也要定期檢查。
